孕媽胎位不正 適當(dāng)矯正可順產(chǎn)

 　　對(duì)孕媽來(lái)說(shuō)，每一次的產(chǎn)檢，都會(huì)有新的驚喜。當(dāng)然，透過(guò)B超圖片，孕媽們都可以發(fā)現(xiàn)胎兒的發(fā)育狀況。寶寶在羊水里自由的生長(zhǎng)，但當(dāng)孕媽被告知孩子胎位不正，那么是不是就只能選擇剖腹產(chǎn)了呢?

　　醫(yī)學(xué)上判定的胎位不正，一般是指9個(gè)月(36周)之后，腹中的寶寶并非頭部朝下，而是身體的其他部位朝下。引起胎位不正的原因有多種，因此，孕媽可以進(jìn)行矯正的方式也有多種，如果效果明顯，孕媽也是可以選擇順產(chǎn)的。

　　一、寶寶胎位不正的原因

　　胎位，通俗地說(shuō)就是指胎兒在子宮內(nèi)的位置。正常的胎位應(yīng)該是胎頭俯曲，枕骨在前，分娩時(shí)頭部最先伸入骨盆，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“頭先露”。這種胎位在分娩時(shí)一般比較順利。而至于那些身體其它部位(如臀、腳、腿部甚至手臂)朝下，這些情況都屬于胎位不正。在異常胎位中，臀先露(即臀部朝下)的比例最高。有些胎兒雖然也是頭部朝下，但胎頭由俯曲變?yōu)檠錾旎蛘砉窃诤蠓?，廣義上說(shuō)也屬于胎位不正。這些不正常的胎位，等于在孕婦的分娩通道中設(shè)置了障礙，因而容易導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)。在產(chǎn)科的處理方面，一般是以九個(gè)月(36周)懷孕仍為胎位不正的，才確定診斷。

　　引起胎位不正的原因有以下3種可能：

　　1、羊水過(guò)多、產(chǎn)婦腹壁松弛等，使胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍過(guò)大。

　　2、子宮畸形、胎兒畸形、多胎、羊水過(guò)少等，使胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍過(guò)小。

　　3、骨盆狹窄、前置胎盤(pán)、巨大胎兒等，使胎頭銜接受阻。

　　二、寶寶胎位不正的判斷方法

　　在懷孕8個(gè)月之前，胎位不正是頗為常見(jiàn)的現(xiàn)象，準(zhǔn)媽媽們無(wú)須過(guò)于擔(dān)心。隨著孕周的增加，多數(shù)胎位不正的胎兒會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)位成正常，胎頭在下的產(chǎn)位。那么，孕媽該如何判斷自己的寶寶胎位是否正常呢?

　　首先，可以請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生檢查。準(zhǔn)媽媽們可以找有經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)生進(jìn)行檢查，在孕檢時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生用手摸就能摸出是頭位還是臀位。

　　其次，B超檢查是最快、最準(zhǔn)確和清晰的方式了。B超能準(zhǔn)確探清胎兒的臀位、橫位及胎兒大小、胎頭位置等。一般情況下，孕婦在懷孕時(shí)都要定期到醫(yī)院做孕檢，在進(jìn)行孕檢時(shí)，通過(guò)B超就可檢查胎位。

　　再次，孕婦在懷孕時(shí)也可以自己試著檢查一下，初步判斷胎位。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎體縱軸與母體縱軸一致。宮底部可觸到圓而硬、按壓時(shí)有浮球感的胎頭;在恥骨聯(lián)合上方可觸到不規(guī)則、軟而寬的胎臀，胎心在肚臍左或右上方聽(tīng)得最清楚。

　　三、胎位不正的矯正方式

　　一般而言，孕媽發(fā)現(xiàn)在妊娠30-34周還是胎位不正時(shí)，就需要進(jìn)行矯正了。目前較為適用的方式有以下3種：

　　1、膝胸臥位操糾正法。

　　孕婦排空膀胱，松解腰帶，在硬板床上，俯撐，膝著床，臀部高舉，大腿和床垂直，胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分鐘，連續(xù)做1周。然后去醫(yī)院復(fù)查。

　　2、由醫(yī)生為孕婦施行“轉(zhuǎn)向”。

　　如果在孕32周—34周時(shí)，胎兒仍未自動(dòng)轉(zhuǎn)向，醫(yī)生就要考慮為孕婦實(shí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，讓胎兒翻轉(zhuǎn)，使孕婦能順利分娩。使用該方法需要的條件包括：羊水量適中、胎兒的背部在兩側(cè)、產(chǎn)婦體重適中，而且胎兒臀部并未進(jìn)入骨盆深部等，才適宜施行外轉(zhuǎn)術(shù)。進(jìn)行人工外轉(zhuǎn)胎位時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)給予孕婦以子宮放松的藥物，然后由醫(yī)生在B超監(jiān)測(cè)下行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。

　　3、胎位不正的針灸治療法。

　　針對(duì)胎位不正，我國(guó)有針灸治療的成功先例。用針刺至陰穴，治療胎位不正，每日1次，每次l5～20分鐘，5次為一療程，適用于婦科檢查診斷為臀位、橫位、斜位的孕婦。

　　四、胎位不正，生產(chǎn)方式選擇要謹(jǐn)慎

　　胎位不正的孕婦，并非100%不能經(jīng)陰道分娩。單臀位(即胎兒臀部朝下，雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直)的孕婦，如骨盆腔寬大，且胎兒體重在3500克以下，仍然可以考慮經(jīng)陰道分娩。當(dāng)然，這種選擇也是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。由于胎兒的臀部通常比頭部要小，所以下降可能較快，但仍存在頭部分娩困難，引起胎兒損傷的危險(xiǎn)，因此，醫(yī)生常在胎臀自然娩出到臍部時(shí)，實(shí)行臀助產(chǎn)術(shù)。若有任何產(chǎn)程延長(zhǎng)，則必須及早剖宮生產(chǎn)。

　　胎兒盤(pán)膝坐、單腿或雙腿直立的臀位不適宜陰道分娩，否則易導(dǎo)致在產(chǎn)程中臍帶脫垂，引起胎兒缺氧，甚至導(dǎo)致死胎。對(duì)于這樣的胎位，一般以剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕婦需要在胎兒足月前后住院待產(chǎn)。

　　有些因胎頭旋轉(zhuǎn)或俯曲不良而引起的胎位異常，如持續(xù)性枕橫(后)位、面先露、高直位、前不均傾位等，均在分娩中才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦骨盆、胎位、胎兒大小等情況來(lái)綜合考慮繼續(xù)分娩的方式，必要時(shí)須實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)。