幼兒急疹的臨床表現(xiàn) 怎么治療幼兒急疹

　　幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹、燒疹，是人類皰疹病毒6、7型感染引起的常見于嬰幼兒的急性出疹性傳染病。那么幼兒急疹的臨床表現(xiàn)有哪些?怎么治療幼兒急疹，下面一起來看看吧。

　　幼兒急疹的臨床表現(xiàn)

　　感染發(fā)病多在2歲以內(nèi)，尤以1歲以內(nèi)最多，四季均可發(fā)，一生感染2次以上者微乎其微。潛伏期一般為5～15天。臨床特點(diǎn)是突然起病，病初即有高熱，體溫達(dá)39～40，持續(xù)3～5天而驟降，熱退后疹出。

　　1.發(fā)熱期

　　常突起高熱，持續(xù)3～5天。高熱時(shí)期可伴隨驚厥、煩躁、咳嗽、嘔吐、以及腹瀉，有的患兒在高熱時(shí)可出現(xiàn)抽風(fēng)。除此感冒癥狀不明顯，精神和食欲尚佳，但會(huì)有咽部和扁桃體輕度充血和頭頸部淺表淋巴結(jié)輕度腫大。表現(xiàn)為高熱與輕微的癥狀及體征不相稱。

　　2.出疹期

　　病程第3～5天體溫驟然退至正常，同時(shí)或稍后出現(xiàn)皮疹。皮疹散在，為玫瑰紅色斑疹或斑丘疹，壓之褪色，很少融合。首現(xiàn)于軀干，然后迅速波及頸、上肢、臉和下肢。皮疹持續(xù)24～48小時(shí)很快消退，無色素沉著，也不脫皮。

　　在發(fā)熱期診斷比較困難，不過從患兒全身癥狀輕微與高熱表現(xiàn)不一致，周圍血象中的細(xì)胞總數(shù)減少，應(yīng)考慮之。一旦高熱驟退，同時(shí)出現(xiàn)皮疹，診斷就不難建立。在出現(xiàn)癥狀3天內(nèi)，可從外周血淋巴細(xì)胞和唾液中分離HHV-6，或用核酸雜交技術(shù)檢測(cè)病毒基因進(jìn)行病原診斷。

　　檢查

　　由于幼兒急疹的主要病因?yàn)镠HV-6和HHV-7，故幼兒急疹的檢查可以通過檢查以上兩者來進(jìn)行。HHV-6和HHV-7一般的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法包括采集患者的唾液、器官分泌物或外周血單核細(xì)胞分離培養(yǎng)病毒、PCR技術(shù)檢測(cè)病毒DNA以及ELISA法檢測(cè)血清中特異性IgM及IgG抗體等。

　　1.血常規(guī)檢查

　　見白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，伴中性粒細(xì)胞減少。也可隨后出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。

　　2.病毒分離

　　病毒分離是HHV-6、7型感染的確診方法。HHV-6、7型可在新鮮臍血單核細(xì)胞或成人外周血單核細(xì)胞中增殖。但需在培養(yǎng)基中加入植物血凝素(PHA)、IL-2、地塞米松等物質(zhì)。感染細(xì)胞在7天左右出現(xiàn)病變，細(xì)胞呈多形性、核固縮、出現(xiàn)多核細(xì)胞。感染細(xì)胞出現(xiàn)病變后還可繼續(xù)生存7天，未感染細(xì)胞則在培養(yǎng)7天內(nèi)死亡。由于病毒分離培養(yǎng)費(fèi)時(shí)，不適于早期診斷，一般只用于實(shí)驗(yàn)室研究。

　　3.病毒抗原的檢測(cè)

　　病毒抗原檢測(cè)適于早期診斷，但病毒血癥維持時(shí)間短，很難做到及時(shí)采取標(biāo)本。目前廣泛采用免疫組化方法檢測(cè)細(xì)胞和組織內(nèi)病毒抗原?？乖栃越Y(jié)果可作為確診的依據(jù)。

　　免疫組化常用方法：①直接法;②間接法，經(jīng)過第二抗體放大效應(yīng)是其特點(diǎn);③PAP法，以過氧化物酶和抗過氧化物酶抗體形成復(fù)合物，通過第二抗體的橋接與第一抗體結(jié)合，然后以酶底物反應(yīng)檢出;④ABC法，生物素和卵白素為具有高度親合性的物質(zhì)，一個(gè)卵白素分子可結(jié)合4個(gè)生物素。當(dāng)生物素標(biāo)上特定的標(biāo)記物質(zhì)后or與抗體結(jié)合后仍能與卵白素結(jié)合，因此，將抗體結(jié)合上生物素，然后與卵白素和帶有特殊標(biāo)記物的生物素的結(jié)合反應(yīng)，而以適當(dāng)方式顯示;⑤S-P法(LSAB)，采用生物素標(biāo)記的第二抗體與鏈霉素生物素蛋白連接的過氧化物酶及基質(zhì)素(底物)混合液來測(cè)定細(xì)胞和組織中的抗原;⑥EnvisionⅠ法(二步法)，其原理為第二抗體上標(biāo)記有多聚物酶(HRP or AP)復(fù)合物與第一抗體結(jié)合。二抗上的多聚物可結(jié)合許多的HRP分子，使信號(hào)有顯著提高，敏感性較PAP法，ABC法高出幾十倍，背景因多聚物葡聚糖是人體內(nèi)不存在，無非特異性干擾，尤其是多聚物酶分子結(jié)合的第二抗體孵育時(shí)間短，該方法更省時(shí)，簡便。

　　4.病毒抗體的測(cè)定

　　采用ELISA方法和間接免疫熒光方法測(cè)定HHV-6、7型IgG、IgM抗體，是目前最常用和最簡便的方法。 IgM抗體陽性，高滴度IgG以及恢復(fù)期IgG抗體4倍增高等均可說明HHV-6、7感染的存在。當(dāng)從腦脊液內(nèi)測(cè)到IgM抗體或IgG抗體時(shí)，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的存在。IgM抗體一般產(chǎn)生于感染后5天，可持續(xù)存在2～3周，IgG抗體于感染后7天產(chǎn)生，4周后達(dá)高峰，可持續(xù)長時(shí)間。但由于皰疹病毒之間存在一定抗原交叉，其他皰疹病毒感染也可引起抗體增高，可用抗補(bǔ)體免疫熒光試驗(yàn)加以鑒別。

　　ELISA是酶聯(lián)接免疫吸附劑測(cè)定的簡稱。它是繼免疫熒光和放射免疫技術(shù)之后發(fā)展起來的一種免疫酶技術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)自70年代初問世以來，發(fā)展十分迅速，目前已被廣泛用于生物學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的許多領(lǐng)域

　　5.病毒核酸檢測(cè)

　　采用核酸雜交方法及PCR方法可以檢測(cè)HHV-6、7DNA。由于HHV-6、7均存在潛伏感染，因此有時(shí)檢測(cè)出病毒的DNA，并不能確定處于潛伏狀態(tài)或激活狀態(tài)?？捎枚俊攵縋CR來測(cè)定DNA的量，來明確是否存在活動(dòng)性感染。高濃度的病毒DNA提示活動(dòng)性感染的存在。

　　聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)是體外酶促合成特異DNA片段的一種方法,由高溫變性、低溫退火及適溫延伸等幾步反應(yīng)組成一個(gè)周期,循環(huán)進(jìn)行,使目的DNA得以迅速擴(kuò)增,具有特異性強(qiáng)、靈敏度高、操作簡便、省時(shí)等特點(diǎn)。它不僅可用于基因分離、克隆和核酸序列分析等基礎(chǔ)研究, 還可用于疾病病的診斷或任何有DNA,RNA的地方。

　　對(duì)HHV-6、7感染的診斷，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)及多項(xiàng)病因?qū)W檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

　　必要時(shí)可做X線胸片、心電圖等檢查。

　　治療

　　一般不需特殊治療，主要是對(duì)癥處理，尤其對(duì)高熱病人應(yīng)予以退熱鎮(zhèn)靜劑;如果持續(xù)高熱，就需要加強(qiáng)水分和營養(yǎng)供給，可以多喝白開水、菜湯、果汁等;如果出現(xiàn)腹瀉等并發(fā)癥，也是由于該種病毒引起的，腹瀉時(shí)不可攝入白開水或者葡萄糖、含乳糖的食物(包括含乳糖的牛奶)，應(yīng)喝濃稠的米湯，加適量鹽。

　　目前尚無十分肯定的抗病毒藥，可服用比較溫和的清熱解毒的中成藥。對(duì)巨細(xì)胞病毒有用的抗病毒藥可以在重癥患者試用，有人用阿昔洛韋效果不顯著。認(rèn)為更昔洛韋或膦甲酸鈉效果較好。本病一般不重，應(yīng)著重一般處理，加強(qiáng)護(hù)理，臥床休息，多飲水。給予營養(yǎng)豐富易消化飲食。高熱可用物理降溫或小量退熱劑，哭鬧煩躁試用鎮(zhèn)靜劑。驚厥則及時(shí)止驚。

　　治療建議：

　　(1)讓患兒休息，病室內(nèi)要安靜，空氣要新鮮，被子不能蓋得太厚太多。

　　(2)要保持皮膚的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常給孩子擦去身上的汗?jié)n，以免著涼。

　　(3)給孩子多喝些開水或果汁水，以利出汗和排尿，促進(jìn)毒物排出。

　　(4)吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

　　(5)體溫超過39時(shí)，可用溫水或50%酒精為孩子擦身，防止孩子因高熱引起抽風(fēng)。

　　(6)高燒時(shí)期由些寶寶會(huì)發(fā)生抽筋現(xiàn)象，但是這些抽筋通常是良性，而且不會(huì)留下后遺癥。

　　(7)出疹子的同時(shí)通常伴有發(fā)燒,建議等退燒后再打預(yù)防針,晚幾天接種沒關(guān)系的。任何預(yù)防針發(fā)燒時(shí)都不要打。

　　(8)在出疹子期間，小寶寶照樣可以外出、可以洗澡，也不需禁食某些食物。