作者: ruiyu 2010-07-09 23:19 [查查吧]:m.uabf.cn
問題咨詢:我原先參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn),社??ㄉ嫌嗅t(yī)保費(fèi)2000元左右,現(xiàn)在公司給我參加勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)。我到社康醫(yī)院看病,醫(yī)院說我社??ㄉ系尼t(yī)保費(fèi)不能刷卡消費(fèi),我不明白,我社??ㄉ嫌绣X卻不能看病消費(fèi)?
問題回復(fù):醫(yī)療保險(xiǎn)包含綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保險(xiǎn)形式。
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人應(yīng)在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診應(yīng)在選定社康中心就醫(yī),住院及門診大病應(yīng)在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診應(yīng)在選定社康中心就醫(yī),也可在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點(diǎn)社康中心門診就醫(yī);急診搶救可到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);需要住院的,應(yīng)當(dāng)在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院治療;按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后,也可到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
您社??▋?nèi)余額問題,由于系統(tǒng)限制,在您綁定的社康中心不可以使用該卡里的余額。但您可以到深圳市其它社會保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用您卡里的余額。如果您使用的是現(xiàn)金支付,那么可以帶其相關(guān)資料到所屬社保機(jī)構(gòu)辦理余額沖抵手續(xù)。如仍有疑問可撥打96888人工咨詢。
詳細(xì)解讀一、社??ㄡt(yī)療賬戶適用范圍:
個(gè)人醫(yī)療賬戶積累額達(dá)到深圳市上年度在崗職工月平均工資的,其超過部分可用于支付以下費(fèi)用:
1、其本人在定點(diǎn)零售藥店購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用;
2、其本人或其已備案的家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;
3、其本人或其已備案的家庭成員健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用;
4、國家、廣東省規(guī)定的其它費(fèi)用。
詳細(xì)解讀二、基數(shù)問題:
由于養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)等社保5大險(xiǎn)種的繳費(fèi)基數(shù)與待遇補(bǔ)償基數(shù)均與上年度在崗職工平均工資相掛鉤,因此,平均工資水平的提高,必然會帶來各社保險(xiǎn)種的調(diào)整。深圳市勞動和社會保障局從2009的7月1日起,對社會保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)中的“市上年度在崗職工月平均工資”將按3621元計(jì)算,這一調(diào)整將持續(xù)到2010年的6月30日。
通俗一點(diǎn)的說法,就是社???即深圳醫(yī)??ㄒ簿褪巧绫??里的醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶余額超過3621元以外的部分,可用于在定點(diǎn)零售藥店購買規(guī)定的藥品、健康體檢、預(yù)防接種等費(fèi)用。