胎兒腎積水怎么辦 胎兒腎積水影響

　　胎兒腎積水常常讓準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽們非常擔(dān)心。胎兒腎積水怎么辦?胎兒腎積水有什么影響?以下是相關(guān)介紹，來(lái)了解下吧。

　　胎兒腎積水介紹

　　胎兒腎積水是一個(gè)很值得討論的話題，現(xiàn)在隨著B(niǎo)超三維重建技術(shù)的普及，在門(mén)診中經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)此類(lèi)病人的咨詢。

　　1】腎盂擴(kuò)張<4mm，大多數(shù)胎兒為正常胎兒。

　　2】腎盂擴(kuò)張為5～10mm，或者有膀胱擴(kuò)張、輸尿管擴(kuò)張、腎盞擴(kuò)張或僅可顯示腎盞的腎盂擴(kuò)張(Ⅱ度腎盂擴(kuò)張)，應(yīng)在以后妊娠過(guò)程中隨訪觀察監(jiān)測(cè)。

　　3】腎盂擴(kuò)張?jiān)?0mm以內(nèi)，腎盂/腎臟前后徑之比小于0.5，且胎兒無(wú)其他異常發(fā)現(xiàn)，那么產(chǎn)后出現(xiàn)臨床相關(guān)疾病的可能性較低。

　　4】有輕度脫水，如果出生后立即行腎臟超聲檢查可出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

　　對(duì)于胎兒的預(yù)后，這個(gè)問(wèn)題需要臨床醫(yī)師與病人的合理溝通，因?yàn)榈浆F(xiàn)在為止還沒(méi)有一個(gè)黃金標(biāo)準(zhǔn)可以確定妊娠是繼續(xù)還是終止，就是看病人的條件和自己的選擇，但是臨床醫(yī)生一定要把終止妊娠的風(fēng)險(xiǎn)和繼續(xù)妊娠后承擔(dān)的胎兒畸形以及腎積水對(duì)胎兒的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。

　　超聲診斷胎兒腎盂積 水的標(biāo)準(zhǔn)與小兒及成人不同，因?yàn)槟I盂擴(kuò)張?jiān)谠S多正常胎兒中亦相當(dāng)常見(jiàn)。有人發(fā)現(xiàn)18%的正常胎兒24周后腎盂前后徑擴(kuò)張可達(dá)3～11mm。許多學(xué)者提出了 用不同的截?cái)嘀祦?lái)診斷不同孕周胎兒腎積水。但即使使用不同的截?cái)嘀祦?lái)診斷，似乎也不能明顯改善其敏感性和假陽(yáng)性率，超聲診斷腎積水的敏感性為 69%～100%，假陽(yáng)性率可高達(dá)37%～81%。

　　目前腎積水的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚有爭(zhēng)論，一般認(rèn)為，下述診斷標(biāo)準(zhǔn)(即符合下述任何一條者考慮腎盂積水)敏感性高，但特異性低。

　　(1)<33周，腎盂前后徑>4mm,33周以后，腎盂前后徑>7mm。

　　(2)腎盂擴(kuò)張前后徑/腎臟前后徑>0.28

　　(3)腎盞擴(kuò)張

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)上原則

　　(1)腎盂擴(kuò)張<4mm，大多數(shù)胎兒為正常胎兒。

　　(2)腎盂擴(kuò)張為5～10mm，或者有膀胱擴(kuò)張、輸尿管擴(kuò)張、腎盞擴(kuò)張或僅可顯示腎盞的腎盂擴(kuò)張，應(yīng)在以后妊娠過(guò)程中隨訪觀察檢測(cè)。

　　(3)如果腎盂擴(kuò)張?jiān)?0mm內(nèi)，腎盂/腎臟前后徑之比小于0.5，且胎兒無(wú)其他異常發(fā)現(xiàn)，那么產(chǎn)后出現(xiàn)臨床相關(guān)疾病的可能性較低。

　　(4)腎盂擴(kuò)張>10mm，出現(xiàn)腎臟病理情況的可能性明顯增加。產(chǎn)后應(yīng)行腎功能檢查及排泄性膀胱尿路造影以除外梗阻和膀胱輸尿管反流。

　　(5)產(chǎn)后隨訪原則：最好于產(chǎn)后5～7天進(jìn)行，因?yàn)榇藭r(shí)期新生兒已不再受母體黃體酮類(lèi)激素影響而致平滑肌松弛，其輕度腎盂擴(kuò)張可以消失，然而在出生后的頭48h內(nèi)由于新生兒有輕度脫水，如果出生后立即行腎臟超聲檢查，可出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

　　胎兒腎積水怎么辦

　　專家講到：胎兒腎積水是一種先天性的疾病，引起胎兒腎積水發(fā)生的主要因素是因?yàn)槟I盂腎管鏈接基層部位增厚導(dǎo)致的腎積水。

　　正常胎兒腎臟的集合系統(tǒng)可有輕度分離，分離徑可達(dá)6毫米，而胎齡大于30周后腎盂擴(kuò)張≥10毫米或存在腎小盞擴(kuò)張則為腎積水。胎兒腎積水可以分為可復(fù)性和不可復(fù)性，可復(fù)性積水寬度1.01—1.63厘米之間，腎實(shí)質(zhì)較厚，1.02-0.58厘米之間，胎兒出生后環(huán)境變化，積水隨之消失。常見(jiàn)于胎兒的膀胱內(nèi)大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節(jié)律失調(diào)。

　　此外，發(fā)現(xiàn)了胎兒腎積水不要過(guò)于擔(dān)憂，不必急于終止妊娠，應(yīng)于B超發(fā)現(xiàn)后一小時(shí)或一周后復(fù)查。如胎兒腎積水寬度<1.63厘米或腎實(shí)質(zhì)厚度>0.58厘米，可視為正常;如積水寬度>2.15厘米或腎實(shí)質(zhì)厚度<0.2厘米為不可復(fù)性，可視情況終止妊娠。