4種方法 正確掌控胎兒發(fā)育情況

 　　胎兒成熟度主要是指胎兒重要臟器的功能成熟情況，用以判斷胎兒發(fā)育宮外獨(dú)立生活的能力。通過(guò)成熟度可指導(dǎo)選擇分娩時(shí)機(jī)、分娩方式及制定出生后的護(hù)理嬰兒計(jì)劃，通常有下面幾種方式來(lái)檢查胎兒成熟度。

　　胎兒成熟度是指胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的程度。懷孕期間，身體不好的孕媽們，如患有妊娠合并心臟病、妊娠期高血壓、前置胎盤和胎膜早破等各種疾病的孕媽，必須正確判斷胎兒成熟度才能提高掌控胎兒的健康發(fā)育。

　　懷孕16周后就可以感受到胎動(dòng)變化

　　根據(jù)末次月經(jīng)，正確計(jì)算孕周，并注意早孕反應(yīng)、胎動(dòng)出現(xiàn)的時(shí)間，根據(jù)這些來(lái)核實(shí)胎齡。如一般早孕反應(yīng)出現(xiàn)在6孕周左右。對(duì)大部分的孕婦而言，胎動(dòng)是種令人興奮的體驗(yàn)，是讓人能親身感覺到生命正在自己的腹中孕育的證明。“你看!你看!寶寶又在踢我了!”

　　在懷孕的家庭中，我們?？梢月牭竭@樣的對(duì)話。其實(shí)，媽媽有胎動(dòng)是一個(gè)自然且良好的現(xiàn)象，因?yàn)槲覀兛赏ㄟ^(guò)胎動(dòng)，來(lái)觀察肚皮下的小生命是否健康。如果這是您的頭一胎，那么在懷孕18周左右，您就會(huì)注意到胎動(dòng)，而如果這已不是您的頭一胎，那么您可能在16～18周，甚至更早即能感覺到胎動(dòng)。

　　這主要是因?yàn)?，最早的胎?dòng)感覺起來(lái)像魚在游泳或翅膀在舞動(dòng)一般，常被誤以為是消化不良、脹氣或饑餓所致，但有經(jīng)驗(yàn)的母親比較了解會(huì)發(fā)生些什么征兆，因此能及早確認(rèn)出胎動(dòng)的感覺。每位準(zhǔn)媽媽詮釋胎動(dòng)的感覺是不一樣的，如“蝴蝶飛舞”、“魚在游動(dòng)”、“肚皮被電到”、“肚子像放屁一樣蠕動(dòng)”。

　　隨著孕月的增加，胎動(dòng)逐漸增強(qiáng)、增多，懷孕28～32周達(dá)到高峰，至懷孕38周后又逐漸減少。通過(guò)胎動(dòng)的變化可以判斷胎兒的成熟與否及健康情況。另外，體檢時(shí)注意測(cè)定宮底高度、腹圍等以此來(lái)估計(jì)胎兒的成熟程度。

　　B超檢查胎兒健康全面看

　　B超檢查胎盤成熟度、羊水量、胎兒大小。其中胎盤應(yīng)為Ⅱ～Ⅲ級(jí)、胎兒雙頂徑大于8.5厘米，股骨長(zhǎng)度大于7厘米等，提示胎兒成熟。

　　胎盤是維持胎兒在子宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)發(fā)育的重要器官，其功能極其復(fù)雜，具有物質(zhì)交換、代謝、防御以及合成功能。胎盤的異?？蓪?dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、孕期大出血等產(chǎn)科并發(fā)癥，影響胎兒的健康發(fā)育。超聲是孕期監(jiān)測(cè)胎盤狀態(tài)的安全有效手段，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤功能異常。

　　在不同的妊娠時(shí)期，羊水量的變化較大，妊娠期間正常羊水量范圍為300~2000mL。當(dāng)妊娠期間羊水量超過(guò)2000mL時(shí)，稱為羊水過(guò)多。當(dāng)妊娠期間羊水量不足300mL時(shí)，稱為羊水過(guò)少。超聲影像技術(shù)是監(jiān)測(cè)羊水量的主要手段之一。

　　胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域非常重要，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育異常會(huì)明顯增加圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率。超聲是監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的安全、有效手段。通過(guò)超聲測(cè)量可以評(píng)價(jià)胎兒大小(根據(jù)同孕周胎兒大小標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照值)，在不同孕周進(jìn)行胎兒大小測(cè)量,可以明確胎兒的生長(zhǎng)速度。

　　在臨床實(shí)踐中，對(duì)胎兒進(jìn)行多次監(jiān)測(cè)縱向評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況要優(yōu)于單次測(cè)量結(jié)果。更能反映胎兒生長(zhǎng)情況，對(duì)判斷胎兒生長(zhǎng)異常有一定價(jià)值。

　　羊水檢查判斷胎兒發(fā)育程度

　　羊膜腔穿刺抽取羊水進(jìn)行成熟度分析是較為可靠的方法。

　　脂肪細(xì)胞計(jì)數(shù)大于10%~20%，提示胎兒皮膚成熟，臨床符合率達(dá)到82%。

　　測(cè)定淀粉酶(碘顯色法)大于450國(guó)際單位/升，提示胎兒胰腺和唾液腺成熟，臨床符合率為94%。

　　測(cè)定肌酐大于176.8微摩爾/升，提示胎兒腎臟和肌肉系統(tǒng)成熟，臨床符合率為86%。

　　測(cè)定膽紅素近于0，提示胎兒肝臟成熟。

　　測(cè)定羊水滲透壓小于250毫摩爾/升，提示胎兒成熟，但因臨床符合率較低，現(xiàn)在已經(jīng)很少使用。

　　羊水促凝時(shí)間與血漿凝血酶原時(shí)間的比值小于4.85，提示胎兒肺成熟，臨床符合率可達(dá)95.6%。

　　卵磷脂與鞘磷脂比值大于2，提示胎兒的肺成熟，臨床符合率為97%。

　　上述檢查方法聯(lián)合應(yīng)用可提高臨床符合率。此項(xiàng)檢查一般僅用于對(duì)早產(chǎn)兒能否適應(yīng)宮外生活進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　X射線檢查最好還是不要做

　　X線是一種波長(zhǎng)很短穿透能力很強(qiáng)的電磁波。它能透過(guò)人體組織，使體液和組織細(xì)胞產(chǎn)生物理與生物化學(xué)改變，引起不同程度的損傷。不同X線的射線每次對(duì)人體照射的量雖然很小，但卻很容易損傷人體內(nèi)的生殖細(xì)胞和染色體。

　　懷孕3個(gè)月以后，胎兒的大多數(shù)器官已經(jīng)基本形成，X線檢查對(duì)胎兒的危害雖然小了一些， 但也會(huì)影響胎兒的性腺、牙齒和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的繼續(xù)發(fā)育，使胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育緩慢，出生后智力低下。

　　在妊娠末期，胎兒器官發(fā)育基本成熟，這時(shí)接受X 光檢查危害不大。另外，有關(guān)專家還指出，早期胎兒被X線照射，還有可能在其10歲以內(nèi)增加發(fā)生惡性腫瘤和血癌的危險(xiǎn)。

　　育齡婦女在月經(jīng)前不宜做X線檢查。這是因?yàn)橛g婦女在月經(jīng)期前正處于排卵階段，同時(shí)也可能是受精懷孕初期，如果此時(shí)接受X線射線照射檢查，則可使其卵細(xì)胞或受精卵受到損傷甚至死亡。所以，現(xiàn)在有些國(guó)家的衛(wèi)生部門已明確規(guī)定，育齡婦女做X線檢查時(shí)，必須在月經(jīng)后10天內(nèi)進(jìn)行。

　　根據(jù)胎兒的雙頂徑、股骨長(zhǎng)度、股骨下端、脛骨上端有無(wú)骨化中心等有助于判斷胎兒是否成熟，但此項(xiàng)檢查對(duì)母親及胎兒有一定的傷害，現(xiàn)在已經(jīng)基本不用。