剖宮產(chǎn)后的自我護(hù)理

　    剖宮產(chǎn)完全不同于陰道分娩,它是要在小腹部作一條長(zhǎng)10厘米的切口,打開(kāi)腹腔,切開(kāi)子宮,取出胎兒然后層層縫合。手術(shù)傷口很大,創(chuàng)面廣,又和藏有細(xì)菌的陰道相通連,所以剖宮是產(chǎn)科最大的手術(shù),有很多并發(fā)癥和后遺癥,產(chǎn)科醫(yī)生在非不得已的情況下施行此項(xiàng)手術(shù)。其常見(jiàn)的并發(fā)癥有發(fā)熱、子宮出血、尿潴留、腸粘連;最嚴(yán)重的并發(fā)癥有肺栓塞、羊水栓塞,可導(dǎo)致猝死;遠(yuǎn)期后遺癥有慢性輸卵管炎及由此導(dǎo)致的宮外孕,另有子宮內(nèi)膜異位癥等。這些并發(fā)癥的預(yù)防,一方面靠醫(yī)生,另一方面需要病人的配合。所以術(shù)后加強(qiáng)自我保健,對(duì)于順利康復(fù)是很重要的。

　　 首先是對(duì)上述并發(fā)癥應(yīng)有所了解,知道其嚴(yán)重性,才能重視預(yù)防措施。

　　1、堅(jiān)持補(bǔ)液,防止血液濃縮、血栓形成孕婦在產(chǎn)期內(nèi)消耗多、進(jìn)食少,血液濃縮,加之孕期血液呈高凝狀,故易形成血栓,誘發(fā)肺栓塞,導(dǎo)致猝死。故術(shù)后3天常輸液,補(bǔ)足水分,糾正脫水狀態(tài)。此外,術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質(zhì)。術(shù)后第2天多正常排氣,可吃粥、鯽魚(yú)湯等半流質(zhì)。所輸液體中有葡萄糖、抗生素,可防止感染、發(fā)熱,促進(jìn)傷口愈合,切不可因怕痛、厭煩而拒絕或要求減量。

　　2、盡量采用上肢靜脈輸液 由于所補(bǔ)液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成,下肢靜脈一旦損傷、發(fā)炎更容易促使血栓形成,故產(chǎn)后補(bǔ)液都采用上肢。產(chǎn)婦不能為了方便而要求在下肢輸液。

　　3、及早活動(dòng) 麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放動(dòng)作,術(shù)手6小時(shí)就可起床活動(dòng)。這可促進(jìn)血液流動(dòng),防止血栓形成;促進(jìn)腸段活動(dòng),可防腸粘連。

　　4、注意陰道出血 剖宮產(chǎn)子宮出血較多,家屬應(yīng)不時(shí)看一下陰道出血量,如超過(guò)月經(jīng)量,要通知醫(yī)生,及時(shí)采取止血措施。

　　5、防腹部傷口裂開(kāi) 咳嗽、惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)壓住傷口兩側(cè),防止縫線(xiàn)斷裂。

　　6、及時(shí)排尿 留置導(dǎo)尿管一般手術(shù)后第2天補(bǔ)液結(jié)束后撥除,拔除后3~4小時(shí)應(yīng)及時(shí)排尿。臥床解不出時(shí),應(yīng)起床去廁所;再不行,應(yīng)告知醫(yī)生,直至能暢通排尿?yàn)橹埂?/p>

　　7、注意體溫 停用抗生素后可能出現(xiàn)低熱,這常是生殖道炎癥的早期表現(xiàn)。如超過(guò)37.4攝氏度,則不宜強(qiáng)行出院;無(wú)低熱出院者,回家1周內(nèi),最好每天下午測(cè)體溫一次,以便及早發(fā)現(xiàn)低熱,及時(shí)處理。

　　8、當(dāng)心晚期產(chǎn)后出血 剖宮產(chǎn)者子宮有傷口,較易造成致死性大出血,產(chǎn)后晚期出血亦較多見(jiàn),回家后如惡露明顯增多,如月經(jīng)樣,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),特別是家住農(nóng)村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫(yī)院診治,因其對(duì)產(chǎn)婦情況較了解,處理方便。

　　9、及時(shí)采取避孕措施 房事一般于產(chǎn)后42天、惡露完全干凈后3天開(kāi)始。初期宜用避孕套,產(chǎn)后3個(gè)月去原手術(shù)醫(yī)院放環(huán).因?yàn)橐坏┦?作人工流產(chǎn)時(shí),特別危險(xiǎn)。

　　10、注意經(jīng)陰傷口疼痛 當(dāng)傷口部位的子宮內(nèi)摸異位癥時(shí),經(jīng)期傷口持續(xù)脹痛,且一月比一月嚴(yán)重,稍后自可出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類(lèi)癥狀,應(yīng)及時(shí)去原醫(yī)院就診。

　　當(dāng)前,剖宮產(chǎn)率如此之高,是極不正常的,許多是由病人自己要求而造成的。并發(fā)癥多,防不勝防,故孕婦不要要求作此種手術(shù)。要從主觀上極力爭(zhēng)取自然分娩。自然分娩,產(chǎn)后并發(fā)癥極少,應(yīng)是有理智、有毅力的孕婦極力爭(zhēng)取的,至于是否剖宮產(chǎn),應(yīng)尊重產(chǎn)科醫(yī)生的意見(jiàn)。