剖宮產(chǎn)后的自我護理

　    剖宮產(chǎn)完全不同于陰道分娩,它是要在小腹部作一條長10厘米的切口,打開腹腔,切開子宮,取出胎兒然后層層縫合。手術傷口很大,創(chuàng)面廣,又和藏有細菌的陰道相通連,所以剖宮是產(chǎn)科最大的手術,有很多并發(fā)癥和后遺癥,產(chǎn)科醫(yī)生在非不得已的情況下施行此項手術。其常見的并發(fā)癥有發(fā)熱、子宮出血、尿潴留、腸粘連;最嚴重的并發(fā)癥有肺栓塞、羊水栓塞,可導致猝死;遠期后遺癥有慢性輸卵管炎及由此導致的宮外孕,另有子宮內(nèi)膜異位癥等。這些并發(fā)癥的預防,一方面靠醫(yī)生,另一方面需要病人的配合。所以術后加強自我保健,對于順利康復是很重要的。

　　 首先是對上述并發(fā)癥應有所了解,知道其嚴重性,才能重視預防措施。

　　1、堅持補液,防止血液濃縮、血栓形成孕婦在產(chǎn)期內(nèi)消耗多、進食少,血液濃縮,加之孕期血液呈高凝狀,故易形成血栓,誘發(fā)肺栓塞,導致猝死。故術后3天常輸液,補足水分,糾正脫水狀態(tài)。此外,術后6小時可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質。術后第2天多正常排氣,可吃粥、鯽魚湯等半流質。所輸液體中有葡萄糖、抗生素,可防止感染、發(fā)熱,促進傷口愈合,切不可因怕痛、厭煩而拒絕或要求減量。

　　2、盡量采用上肢靜脈輸液 由于所補液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成,下肢靜脈一旦損傷、發(fā)炎更容易促使血栓形成,故產(chǎn)后補液都采用上肢。產(chǎn)婦不能為了方便而要求在下肢輸液。

　　3、及早活動 麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放動作,術手6小時就可起床活動。這可促進血液流動,防止血栓形成;促進腸段活動,可防腸粘連。

　　4、注意陰道出血 剖宮產(chǎn)子宮出血較多,家屬應不時看一下陰道出血量,如超過月經(jīng)量,要通知醫(yī)生,及時采取止血措施。

　　5、防腹部傷口裂開 咳嗽、惡心、嘔吐時應壓住傷口兩側,防止縫線斷裂。

　　6、及時排尿 留置導尿管一般手術后第2天補液結束后撥除,拔除后3~4小時應及時排尿。臥床解不出時,應起床去廁所;再不行,應告知醫(yī)生,直至能暢通排尿為止。

　　7、注意體溫 停用抗生素后可能出現(xiàn)低熱,這常是生殖道炎癥的早期表現(xiàn)。如超過37.4攝氏度,則不宜強行出院;無低熱出院者,回家1周內(nèi),最好每天下午測體溫一次,以便及早發(fā)現(xiàn)低熱,及時處理。

　　8、當心晚期產(chǎn)后出血 剖宮產(chǎn)者子宮有傷口,較易造成致死性大出血,產(chǎn)后晚期出血亦較多見,回家后如惡露明顯增多,如月經(jīng)樣,應及時就醫(yī),特別是家住農(nóng)村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫(yī)院診治,因其對產(chǎn)婦情況較了解,處理方便。

　　9、及時采取避孕措施 房事一般于產(chǎn)后42天、惡露完全干凈后3天開始。初期宜用避孕套,產(chǎn)后3個月去原手術醫(yī)院放環(huán).因為一旦受3作人工流產(chǎn)時,特別危險。

　　10、注意經(jīng)陰傷口疼痛 當傷口部位的子宮內(nèi)摸異位癥時,經(jīng)期傷口持續(xù)脹痛,且一月比一月嚴重,稍后自可出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀,應及時去原醫(yī)院就診。

　　當前,剖宮產(chǎn)率如此之高,是極不正常的,許多是由病人自己要求而造成的。并發(fā)癥多,防不勝防,故孕婦不要要求作此種手術。要從主觀上極力爭取自然分娩。自然分娩,產(chǎn)后并發(fā)癥極少,應是有理智、有毅力的孕婦極力爭取的,至于是否剖宮產(chǎn),應尊重產(chǎn)科醫(yī)生的意見。