四十、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人到社康中心就診有什么優(yōu)惠政策？

    綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在本市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的門診藥品費(fèi)用，７０％由個(gè)人賬戶支付，３０％分別列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍和由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，但患門診大病的按醫(yī)療保險(xiǎn)大病的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

    四十一、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在門診進(jìn)行大型設(shè)備診療有何待遇？

    綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因病情需要經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)約定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，在門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療發(fā)生費(fèi)用的８０％列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

    四十二、患有門診大病的參保人能享受哪些門診待遇？

    參保人因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，其發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用的９０％列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍，地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按８０％支付。

    綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人患其他門診大病，發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用，由個(gè)人賬戶支付；屬于門診大病所發(fā)生的相應(yīng)門診?？漆t(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶不足支付且醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)費(fèi)用超過(guò)市上年度在崗職工平均工資５％以上的，超過(guò)部分的７０％列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍或由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

    四十三、參保人的門診輸血費(fèi)能記賬多少？

    參保人因病情需要發(fā)生的門診輸血費(fèi)，綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人９０％列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍，住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人７０％列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。

    四十四、選定社康中心的原則是什么？

    住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位，以及無(wú)用人單位的住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，應(yīng)當(dāng)就近選定本市一家社康中心為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    四十五、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇如何？

    農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)及住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在選定社康中心發(fā)生的門診（含急診）費(fèi)用按以下規(guī)定處理：

    １．屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按８０％和６０％的比例支付；

    ２．屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，單項(xiàng)價(jià)格在１２０元以下的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付９０％；單項(xiàng)價(jià)格在１２０元以上的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付１２０元；

    ３．參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，或在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按本條第１、第２項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的９０％報(bào)銷。

    由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療（含急診）費(fèi)用，總額最高不得超過(guò)８００元。