五十四、綜合醫(yī)療保險退休人員是否可享受到健康體檢補助？

    是的。參加綜合醫(yī)療保險的退休人員可享受一次性的地方補充醫(yī)療保險退休補助５００元，并按月享受地方補充醫(yī)療保險補助２０元，由市社會保險機構(gòu)從地方補充醫(yī)療保險基金中列支并劃入其個人賬戶，可用于本人的健康體檢。

    五十五、地方補充醫(yī)療保險最高支付額度是多少？

    每醫(yī)療保險年度地方補充醫(yī)療保險基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加地方補充醫(yī)療保險的時間掛鉤，連續(xù)參保時間滿半年不滿１年的、滿１年不滿２年的、滿２年不滿３年的、滿３年不滿６年的，最高支付限額分別為５萬元、１０萬元、１５萬元、２０萬元，連續(xù)參保６年以上的不設(shè)最高支付限額。

    《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》實施之前計算的地方補充醫(yī)療保險參保年限可連續(xù)計算

五十六、參加地方補充醫(yī)療保險能享受到什么待遇？

    地方補充醫(yī)療保險參保人發(fā)生的下列費用，在地方補充醫(yī)療保險基金年度最高支付限額內(nèi)的，由地方補充醫(yī)療保險基金支付９０％：

    １．列入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金記賬范圍并且超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的費用；

    ２．在住院期間使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的藥品和地方補充醫(yī)療保險診療項目的費用。

    五十七、勞務(wù)工醫(yī)療保險參保人能享受地方補充醫(yī)療保險待遇嗎？

    不能。勞務(wù)工醫(yī)療保險參保人不參加地方補充醫(yī)療保險，不繳交地方補充醫(yī)療保險費，也不享受相應(yīng)的待遇。

    五十八、生育醫(yī)療保險參保人享受哪些待遇？

    參加生育醫(yī)療保險的參保人符合計劃生育政策的，其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費用不含嬰兒費用由生育醫(yī)療保險基金支付。

    五十九、醫(yī)療保險基金不予支付的有哪些情形？

    醫(yī)療保險基金不予支付參保人因下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費用：

    １．除《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第三十六條第二款規(guī)定情形外自購藥品的；

    ２．因工傷、他人責(zé)任造成傷害的；

    ３．因本人故意行為或違法行為造成傷害的；

    ４．因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害的；

    ５．自行到國外、港、澳、臺就醫(yī)的；

    ６．國家、廣東省、本市規(guī)定的其他情形。