懷孕初期死胎有什么癥狀

       死胎

　    妊娠20周以后，胎死宮內(nèi)稱死胎。胎死宮內(nèi)4周以上有引起凝血功能障礙之可能。胎兒在分娩過程中死亡者稱為死產(chǎn)，亦屬死胎之一種。

       診斷要點(diǎn)

       （一）病史

       1.詢問胎動(dòng)消失的時(shí)間及子宮不繼續(xù)長大、乳房變軟、脹感消失的大概時(shí)間。

       2.有無乏力、低熱、惡寒、口臭、食欲不振、腹部下墜及體重下降等。

       3.詢問有無導(dǎo)致胎盤功能障礙的疾患，如過期妊娠、重癥妊娠高血壓綜合征、高血壓、糖尿病及慢性腎炎等。

       （二）體格檢查：宮體小于妊娠月份，張力小，聽不到胎心、胎動(dòng)。若為慢性疾患所致，可查到相應(yīng)的體征。

       （三）輔助檢查

       1.多普勒聽診儀聽不到胎心音，可協(xié)助診斷。超聲波檢查時(shí)無胎心、胎動(dòng)反射。如胎兒死亡過久時(shí)還可看到胎頭塌陷。

       2.X線攝片：胎兒死亡1～2天后，可發(fā)現(xiàn)胎體內(nèi)有氣體積聚征象，早期多見于心臟、主動(dòng)脈、下腔靜脈及門靜脈內(nèi)。以后隨著胎兒組織的浸軟，可見顱縫重疊，脊柱正常生理彎曲消失，各肢體骨骼散亂，失卻生理狀態(tài)。

       3.妊娠晚期，24小時(shí)尿E3值<30mg/L，羊水中AFP值顯示高值。

       治療要點(diǎn)

       （一）按停經(jīng)月份、胎動(dòng)和妊娠自覺癥狀消失的時(shí)間判斷胎死的時(shí)間。若胎死2周以上應(yīng)檢查凝血功能，如出、凝血時(shí)間，血小板、纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間等，若有出血傾向，應(yīng)查3P試驗(yàn)。

       （二）及早清除死胎及其附屬物，可行引產(chǎn)術(shù)、取胎術(shù)。引產(chǎn)術(shù)可選用羊膜腔內(nèi)注射藥物、宮腔內(nèi)放置探條或水囊、催產(chǎn)素、前列腺素靜脈滴注等。

       （三）術(shù)前應(yīng)備血，若出現(xiàn)凝血功能障礙，可按DIC處理，同時(shí)清除宮腔內(nèi)容物。

       （四）死胎及胎盤娩出后應(yīng)盡量找查胎兒死亡原因，必要時(shí)送病理學(xué)檢查。

       （五）預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。