孕婦胎盤前置的注意事項(xiàng)

 　　正常的胎盤是附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤也是妊娠中、晚期出血的主要原因之一，如處理不當(dāng)或不及時，會危及母嬰生命。

　　前置胎盤的特點(diǎn)是無痛性陰道流血，常常會反復(fù)發(fā)作;出血前沒有預(yù)兆，常可以發(fā)生于半夜睡夢中，病人會因陰道流血多而醒來發(fā)覺。一般第一次出血發(fā)生的時間越早(在妊娠28周左右或更早)，則反復(fù)發(fā)作的次數(shù)越頻繁，出血量也較大，有時一次大出血即可使病人陷入休克狀態(tài)。

　　前置胎盤可能與產(chǎn)時感染、刮宮、多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等因素引起的子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)，但還不確定其具體原因。預(yù)防前置胎盤的主要原則是：做好避孕，防止多產(chǎn)，避免不必要的刮宮，特別是避免多次刮宮或?qū)m腔感染，更不要非法私自墮胎。孕中期，約高達(dá)30%的孕婦在B超中發(fā)現(xiàn)胎盤位置低而超過子宮頸內(nèi)口，但隨著妊娠進(jìn)展，子宮下段形成，子宮體升高，胎盤跟著上移，所以，相當(dāng)一部分人在孕晚期就不是前置胎盤了。若無出血癥狀，在妊娠34周前B超發(fā)現(xiàn)胎盤位置低者一般不作前置胎盤診斷。

　　前置胎盤有哪些危害?

　　懷孕時發(fā)生前置胎盤，不僅增加了準(zhǔn)媽媽孕期發(fā)生嚴(yán)重出血的風(fēng)險，還會造成分娩過程中和產(chǎn)后的出血機(jī)會。

　　首先，寶寶經(jīng)剖腹產(chǎn)出生后，產(chǎn)科醫(yī)生會把胎盤娩出，并給媽媽注射讓子宮肌肉收縮催產(chǎn)素(或者其他促使子宮收縮的藥物)，以幫助胎盤附著部位止血。但如果胎盤的附著部位在子宮的下方的話，即前置胎盤，宮縮則不像子宮上部的宮縮那樣強(qiáng)而有力，而這種較弱的宮縮還會引起產(chǎn)后出血。

　　其次，如果有前置的胎盤，胎盤更有可能過深地種植在子宮肌層內(nèi)(胎盤植入)，因此在分娩時不容易剝離。胎盤植入在每2500次分娩中才會發(fā)生1次，但在每10例前置胎盤中，就會有1例是胎盤植入患者。胎盤植入會導(dǎo)致非常嚴(yán)重的出血，有時可能需要為止血而進(jìn)行子宮切除術(shù)，并需要輸血。

　　最后，有前置胎盤的孕婦，其寶寶的體重可能會偏低，多數(shù)是因?yàn)閷殞毞置涞臅r間較早，但也有一部分是因?yàn)椋绻麥?zhǔn)媽媽有前置胎盤，寶寶出現(xiàn)宮內(nèi)生長受限的風(fēng)險稍高。

　　前置胎盤有哪些注意事項(xiàng)?

　　1、孕婦應(yīng)減少活動，臥床休息以左側(cè)臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

　　2、避免進(jìn)行用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等增加腹壓的活動，避免用手刺激腹部，變換體位時動作要輕緩。

　　3、保持外陰清潔，會陰部墊衛(wèi)生清潔墊，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。

　　4、飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、全面，多食棗、瘦肉、動物肝臟等含鐵較高食物，可預(yù)防貧血。長期臥床為避免便秘，應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

　　5、長期臥床者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行肢體活動，家屬可協(xié)助給予下肢按摩，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。

　　6、進(jìn)行胎兒自我監(jiān)護(hù)——自數(shù)胎動。