嬰兒驚厥的原因 嬰兒驚厥的治療

　　驚厥俗稱“抽風(fēng)”，是新生寶寶常見的危急重癥，早產(chǎn)兒更為多見。那么嬰兒驚厥的原因有哪些，以下是相關(guān)介紹，一起來看看吧。

　　嬰兒驚厥的類型

　　1、微小發(fā)作：較其他類型常見，以頭面部表現(xiàn)為主，無肢體強直或陣攣，發(fā)作時運動現(xiàn)象輕微，抽搐微弱而局限，可表現(xiàn)為呼吸暫停、眼球偏斜、眼瞼抽動、口唇顫動、吸吮吞咽、瞳孔散大、有時伴有異常的哭笑，或只有植物神經(jīng)癥狀，有時則伴有肢體的踏車、跨步、游泳等動作。

　　2、多灶性陣攣性驚厥：這種驚厥是游走性的，無固定順序，發(fā)作中陣攣性運動迅速地從這一肢體轉(zhuǎn)移到另一肢體，或從這一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)，長時間的局灶性陣攣運動在其他部位開始前只限于一個肢體或同側(cè)的上下肢。

　　3、局灶性陣攣性驚厥：這種驚厥開始起于單側(cè)肢體或一側(cè)面部，并可擴展到同側(cè)其他部位，一般無意識障礙，發(fā)作中可在中央溝附近查到一側(cè)局限性高幅尖波，并可能擴展到同側(cè)半球的鄰近區(qū)域或?qū)?cè)。輕微的局限性發(fā)作有時不能辨認(rèn)，如一側(cè)肢體或指(趾)的輕微顫動或強直，肢體的奇特動作，如上肢的擺鐘樣動作、雙下肢的踩踏板樣動作等。

　　4、強直性驚厥：表現(xiàn)為全身的伸展和僵硬，伴呼吸暫停、雙眼向上斜視，少數(shù)呈全身性強直發(fā)作。本型以早產(chǎn)兒多見，常提示有器質(zhì)性腦損害。

　　5、肌陣攣性驚厥：本型臨床上少見，常提示彌漫性腦損害，表現(xiàn)為上肢和(或)下肢同時發(fā)生的急促的牽拉運動，腦電圖常無特殊形態(tài)的異常。

　　嬰兒驚厥的癥狀

　　1.驚厥時嬰兒表現(xiàn)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，脖子往后背，兩眼發(fā)直或兩眼球往一邊斜，眼球上竄，嘴吐沫，四肢伸直或抖動，兩手握拳?？捎斜?、尿失禁(就是尿褲子)。

　　2.抽時神志不清，抽時不喘氣，面氣青紫。驚厥可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后自行緩解而停止抽風(fēng)，如抽風(fēng)持續(xù)時間超過半小時，仍止不住，醫(yī)學(xué)上將此稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)。抽風(fēng)停止后嬰兒多昏昏沉沉入睡。小嬰兒可有口角及眼角抽動，呼吸暫?；蚝粑灰?guī)則。

　　3.抽搐輕微且不曲型容易被忽視。抽風(fēng)很少只抽1次，往往1次抽止后雙反復(fù)抽或隔一段時間又抽。值得提醒的是，嬰兒入睡后可有局部小肌肉抽動。有時在要醒、尚未沒完全清醒時手腳亂動，或在入睡時受聲、光刺激可看到嬰兒有短暫的、輕微的抽動，這都屬于正常現(xiàn)象，不可錯誤的當(dāng)做是抽風(fēng)。

　　嬰兒驚厥的原因

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　　屬于感染方面的：有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染和中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染。屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染有各種腦炎、腦膜炎;屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染有敗血癥、中毒性菌痢、肺炎等。還有一種是由于發(fā)高燒引起的驚厥，叫做高熱驚厥。例如3歲以內(nèi)的小兒，患上了呼吸道感染等病，發(fā)高燒的初期，也會發(fā)生驚厥。

　　除了感染引起驚厥以外，還有代謝性、中毒性、器官疾病等原因引起的。代謝性的原因，有低血鈣、低血糖、維生素B1或維生素B6缺乏癥、低鈉血癥、低鎂血癥等，中毒性的原因，有亂用過量的中樞神經(jīng)興奮藥，如氨茶堿、抗組織胺藥物等，農(nóng)藥1605、1059、敵敵畏、敵百蟲、樂果等中毒，也會引起驚厥。

　　屬于器官性疾病的原因:有腦部疾病如腦外傷、腦癱、大腦發(fā)育不全，也有因心、肝、腎等疾病引起的。導(dǎo)致小嬰兒發(fā)生驚厥的原因很多。常見的有：

　　1.高熱驚厥，小嬰兒當(dāng)體溫升至39℃以上，特別是接近40℃時，由于大腦發(fā)育不夠成熟，非常容易出現(xiàn)抽風(fēng)。

　　2.低鈣驚厥，小嬰兒血鈣過低時，神經(jīng)興奮性增高，較易出現(xiàn)手足搐搦癥。嚴(yán)重時還可伴發(fā)喉痙攣，非常危險。此時應(yīng)從速靜脈點鈣劑。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如化膿性腦膜炎、敗血癥等。孩子發(fā)燒，并伴有其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　產(chǎn)傷后遺癥，分娩時有顱內(nèi)損傷、缺氧缺血性腦病的小嬰兒，可出現(xiàn)抽風(fēng)。先天性代謝異常或先天畸形，較少見。一旦在家里出現(xiàn)驚厥，家長一定不要慌亂，不要用力拍打或搖晃孩子，也不要把孩子摟在懷里。趕緊將孩子平放在床上，不要枕頭，側(cè)臥位，使口腔分泌物能順利流出來，不至嗆到氣管。如抽動頻繁可用拇指甲剌激寶寶的人中穴(鼻唇溝的中央)。待情況稍穩(wěn)定后，即送醫(yī)院診治。

　　嬰兒驚厥的治療方法

　　新生兒驚厥的治療首先是針對原發(fā)病變其次是驚厥。除非是表現(xiàn)為呼吸暫停的驚厥，通常驚厥過程中不用止痙因為一般它們是自限性的，很少危及新生兒的生命功能。如果血糖低應(yīng)給予10%葡萄糖2ml/kg靜注;如果有低血鈣，給予10%葡萄糖酸鈣2ml/kg(含18mg/kg)(注意：給予葡萄糖酸鈣的速度不能超過50mg/min，同時作連續(xù)的心臟監(jiān)護)應(yīng)避免滲出血管外，因為會引起皮膚腐蝕，如果有低血鎂給予50%硫酸鎂0.2ml/kg肌注。應(yīng)用抗生素治療新生兒驚厥感染。

　　在確定新生兒驚厥原因檢查開始后應(yīng)立即針對驚厥本身治療。選用苯巴比妥，給予負(fù)荷量20mg/kg靜注如果驚厥未停止，可每15分鐘給予5mg/kg直至驚厥停止，或最大用量40mg/kg已給予維持治療在12小時后開始。劑量從3~4mg/(kg.d)起，根據(jù)臨床反應(yīng)和血清藥物濃度可增加至5mg /(kg.d)。苯巴比妥必須靜脈給藥，特別在驚厥反復(fù)發(fā)作或長時間發(fā)作時當(dāng)驚厥控制后，苯巴比妥可給予口服，苯巴比妥的有效治療濃度為15~40μg /ml(65~170μmol/L) 如果需要第2種藥物可用苯妥英,負(fù)荷量為20mg/kg，在新生兒唯有用靜脈注射才有效，應(yīng)分成2次(10mg/kg)緩慢靜脈注射，以防止低血壓和心律紊亂。新生兒苯妥英中毒的體征很難發(fā)現(xiàn)持續(xù)的高濃度將是有害的。如果能測血濃度，危險性就會減少維持量從5mg/(kg.d)開始，分2次使用，根據(jù)新生兒驚厥臨床癥狀和血濃度進行調(diào)整苯妥英的有效治療血濃度為10~20μg/ml(40~80μmol/L)。對使用抗新生兒驚厥藥的嬰兒應(yīng)予以密切觀察藥物過量可導(dǎo)致呼吸抑制，而呼吸驟停將比驚厥本身更危險，抗驚厥治療必須持續(xù)至驚厥控制和以后發(fā)生驚厥的危險減少為止。