如何護(hù)理一個(gè)月大的嬰兒

　　一、嬰兒哭鬧的鑒別與處理

　　[tag]哭鬧[/tag]是小寶寶表達(dá)其痛苦、不適或要求的一種表現(xiàn)。寶寶哭鬧分生理性哭鬧和病理性哭鬧。

　　(1)生理性哭鬧：

　　“哭”是孩子一種本能性反應(yīng)，正常孩子哭聲宏亮、有力、均勻、緩和，有一定規(guī)律：

　　寶寶饑餓，可出現(xiàn)饑餓性啼哭，以手指觸及嘴角，小兒就會(huì)轉(zhuǎn)過頭尋找奶頭，喂奶后啼哭停止，喂完奶后，得到滿足即可入睡。

　　寶寶無規(guī)律性哭鬧，哭聲大、突然，仔細(xì)檢查無病理情況時(shí)，可考慮喂養(yǎng)不當(dāng)，臥位不適，尿布濕，臀紅及臀部皮膚糜爛，蟲咬，或者腸蠕動(dòng)加劇要大便等，遇到這種情況要仔細(xì)找原因，去除原因后即可停止哭鬧，安靜入睡。

　　(2)病理性哭鬧：

　　小兒由于疾病引起身體不適或疼痛所致的哭鬧叫病理性哭鬧。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。顱內(nèi)出血等疾病哭鬧，音調(diào)高，哭聲急呈腦性尖叫，伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等，應(yīng)立即請醫(yī)生進(jìn)一步診治。

　　急腹癥，腸疊套的哭鬧為陣發(fā)生、嚎叫不安，臉呈蒼白色，出汗。

　　腸痙攣腹疼，哭聲無力，時(shí)隱時(shí)顯，并陣發(fā)性加重，多有寒冷刺激或咽部感染誘因。

　　小兒夜哭不止，煩躁不安，易驚，多汗，可出現(xiàn)在佝僂或低鈣性手足搐溺。

　　營養(yǎng)性疾病、營養(yǎng)不良等，小兒好哭，哭聲無力、煩躁、消瘦、體質(zhì)虛弱。

　　發(fā)熱引起的哭鬧，小兒煩躁不安，面紅耳赤，以手摸小兒頭部或身上有發(fā)燙感覺。

　　某些感染性疾病，如中耳炎、皮下壞疽、皮膚感染等，小兒鬧異常、規(guī)律、變音，若一時(shí)查不出原因應(yīng)及早到醫(yī)院診治。

　　總之，寶寶哭鬧必有原因，要及時(shí)排除造成哭鬧的原因。如果原因一旦排除，哭鬧停止，寶寶安靜下來。如果仍哭鬧不止，找不出哭鬧原因，應(yīng)去醫(yī)院請大夫檢查?？摁[原因復(fù)雜，每個(gè)孩子哭鬧的原因各異，應(yīng)該根據(jù)每個(gè)孩子的情況仔細(xì)分析。

　　三、預(yù)防佝僂病宜從新生兒開始

　　1.補(bǔ)充維生素D

　　孩子出生后14天開始常規(guī)服用維生素D。每日400～600國際單位，約合濃縮魚肝油滴劑，每日2～3滴。早產(chǎn)兒、雙胎兒更應(yīng)重視佝僂病的預(yù)防性服藥。

　　2.多曬太陽

　　寶寶滿月后，在風(fēng)和日麗的季節(jié)要抱孩子到戶外曬太陽，開始時(shí)每日5～10分鐘，待習(xí)慣后每隔周增加5分鐘，逐漸增加到每日外出2～3小時(shí)，冬天可在避風(fēng)的陽光下曬太陽，夏天炎熱，可在陰涼處玩耍。戶外活動(dòng)可提高嬰兒抗寒能力，少患感冒，更重要的是嬰兒皮膚接觸日光照射后，紫外線作用在皮膚下面的7一脫氫膽固醇，使其轉(zhuǎn)變成維生素D3隊(duì)，促進(jìn)鈣的吸收，從而達(dá)到預(yù)防佝僂病的目的。

　　3.補(bǔ)充鈣劑

　　孩子生長發(fā)育非常快，早產(chǎn)兒雙胎兒生長發(fā)育更快，骨骼發(fā)育需要鈣的補(bǔ)充。0～6個(gè)月孩子每天需要鈣400毫克，6月～7月每天需要鈣600毫克，才能滿足生長發(fā)育的需要，補(bǔ)鈣的方法有：

　　(1)食物補(bǔ)鈣，這是主要的補(bǔ)鈣方法，讓孩子多吃含鈣高的食物是補(bǔ)充鈣劑最好最安全的辦法。為了保證母乳中鈣的含量，哺乳的母親也應(yīng)多吃含鈣食物。要適當(dāng)?shù)姆S生素D和鈣劑，每日需鈣1500毫克，為普通人的兩倍，可補(bǔ)充母乳中鈣的含量，和哺乳所造成的鈣的丟失。

　　(2)補(bǔ)充鈣劑，如果飲食中鈣攝入不足，孩子缺鈣明顯，應(yīng)在服維生素D的同時(shí)，服用鈣劑，各種鈣劑含鈣是不同的，若每日要補(bǔ)充400毫克鈣，需要40%碳酸鈣1克，13%乳酸鈣3克，8%的葡萄糖酸鈣5克。

　　四、注意卡介苗接種后反應(yīng)及復(fù)查

　　按照我國兒童免疫程序，卡介苗的接種時(shí)間為初生時(shí)一次，7歲和12歲各復(fù)種一次。嬰兒一般在出生24小時(shí)內(nèi)，進(jìn)行卡介苗直接接神。接種后發(fā)給一張卡片，上面注明，嬰兒出生3個(gè)月時(shí)，應(yīng)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所作卡介苗接種后的復(fù)查，以檢查疫苗接種效果。但有些家長往往忽略了這一步驟。

　　卡介苗是一種減毒的活疫苗，主要用于預(yù)防結(jié)核病，結(jié)核病為結(jié)核桿菌引起的慢性全身性傳染病，易感者主要是小兒。卡介苗受種者的體內(nèi)能產(chǎn)生對結(jié)核病的免疫力。一次接種免疫力可達(dá)10～15年。接種后一般無全身性反應(yīng)。接種的局部在2～3周左右出現(xiàn)紅腫硬塊，逐漸形成小膿包，可自行吸收或穿破呈小潰瘍。這時(shí)在潰瘍處涂以1%龍膽紫或10%磺胺油膏，會(huì)逐漸愈合。2～3個(gè)月愈合后留下一永久性略凹陷的圓形疤痕，這局部反應(yīng)的過程為正常反應(yīng)，也說明接種是有效果的。

　　如果接種局部未出現(xiàn)上述反應(yīng)，應(yīng)在孩子出生3個(gè)月時(shí)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所作卡介苗接種后的復(fù)查。