作者: bpjiyv 2012-07-31 16:04 [查查吧]:m.uabf.cn
一、嬰兒哭鬧的鑒別與處理
[tag]哭鬧[/tag]是小寶寶表達(dá)其痛苦、不適或要求的一種表現(xiàn)。寶寶哭鬧分生理性哭鬧和病理性哭鬧。
(1)生理性哭鬧:
“哭”是孩子一種本能性反應(yīng),正常孩子哭聲宏亮、有力、均勻、緩和,有一定規(guī)律:
寶寶饑餓,可出現(xiàn)饑餓性啼哭,以手指觸及嘴角,小兒就會轉(zhuǎn)過頭尋找奶頭,喂奶后啼哭停止,喂完奶后,得到滿足即可入睡。
寶寶無規(guī)律性哭鬧,哭聲大、突然,仔細(xì)檢查無病理情況時(shí),可考慮喂養(yǎng)不當(dāng),臥位不適,尿布濕,臀紅及臀部皮膚糜爛,蟲咬,或者腸蠕動加劇要大便等,遇到這種情況要仔細(xì)找原因,去除原因后即可停止哭鬧,安靜入睡。
(2)病理性哭鬧:
小兒由于疾病引起身體不適或疼痛所致的哭鬧叫病理性哭鬧。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。顱內(nèi)出血等疾病哭鬧,音調(diào)高,哭聲急呈腦性尖叫,伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等,應(yīng)立即請醫(yī)生進(jìn)一步診治。
急腹癥,腸疊套的哭鬧為陣發(fā)生、嚎叫不安,臉呈蒼白色,出汗。
腸痙攣腹疼,哭聲無力,時(shí)隱時(shí)顯,并陣發(fā)性加重,多有寒冷刺激或咽部感染誘因。
小兒夜哭不止,煩躁不安,易驚,多汗,可出現(xiàn)在佝僂或低鈣性手足搐溺。
營養(yǎng)性疾病、營養(yǎng)不良等,小兒好哭,哭聲無力、煩躁、消瘦、體質(zhì)虛弱。
發(fā)熱引起的哭鬧,小兒煩躁不安,面紅耳赤,以手摸小兒頭部或身上有發(fā)燙感覺。
某些感染性疾病,如中耳炎、皮下壞疽、皮膚感染等,小兒鬧異常、規(guī)律、變音,若一時(shí)查不出原因應(yīng)及早到醫(yī)院診治。
總之,寶寶哭鬧必有原因,要及時(shí)排除造成哭鬧的原因。如果原因一旦排除,哭鬧停止,寶寶安靜下來。如果仍哭鬧不止,找不出哭鬧原因,應(yīng)去醫(yī)院請大夫檢查??摁[原因復(fù)雜,每個(gè)孩子哭鬧的原因各異,應(yīng)該根據(jù)每個(gè)孩子的情況仔細(xì)分析。
三、預(yù)防佝僂病宜從新生兒開始
1.補(bǔ)充維生素D
孩子出生后14天開始常規(guī)服用維生素D。每日400~600國際單位,約合濃縮魚肝油滴劑,每日2~3滴。早產(chǎn)兒、雙胎兒更應(yīng)重視佝僂病的預(yù)防性服藥。
2.多曬太陽
寶寶滿月后,在風(fēng)和日麗的季節(jié)要抱孩子到戶外曬太陽,開始時(shí)每日5~10分鐘,待習(xí)慣后每隔周增加5分鐘,逐漸增加到每日外出2~3小時(shí),冬天可在避風(fēng)的陽光下曬太陽,夏天炎熱,可在陰涼處玩耍。戶外活動可提高嬰兒抗寒能力,少患感冒,更重要的是嬰兒皮膚接觸日光照射后,紫外線作用在皮膚下面的7一脫氫膽固醇,使其轉(zhuǎn)變成維生素D3隊(duì),促進(jìn)鈣的吸收,從而達(dá)到預(yù)防佝僂病的目的。
3.補(bǔ)充鈣劑
孩子生長發(fā)育非常快,早產(chǎn)兒雙胎兒生長發(fā)育更快,骨骼發(fā)育需要鈣的補(bǔ)充。0~6個(gè)月孩子每天需要鈣400毫克,6月~7月每天需要鈣600毫克,才能滿足生長發(fā)育的需要,補(bǔ)鈣的方法有:
(1)食物補(bǔ)鈣,這是主要的補(bǔ)鈣方法,讓孩子多吃含鈣高的食物是補(bǔ)充鈣劑最好最安全的辦法。為了保證母乳中鈣的含量,哺乳的母親也應(yīng)多吃含鈣食物。要適當(dāng)?shù)姆S生素D和鈣劑,每日需鈣1500毫克,為普通人的兩倍,可補(bǔ)充母乳中鈣的含量,和哺乳所造成的鈣的丟失。
(2)補(bǔ)充鈣劑,如果飲食中鈣攝入不足,孩子缺鈣明顯,應(yīng)在服維生素D的同時(shí),服用鈣劑,各種鈣劑含鈣是不同的,若每日要補(bǔ)充400毫克鈣,需要40%碳酸鈣1克,13%乳酸鈣3克,8%的葡萄糖酸鈣5克。
四、注意卡介苗接種后反應(yīng)及復(fù)查
按照我國兒童免疫程序,卡介苗的接種時(shí)間為初生時(shí)一次,7歲和12歲各復(fù)種一次。嬰兒一般在出生24小時(shí)內(nèi),進(jìn)行卡介苗直接接神。接種后發(fā)給一張卡片,上面注明,嬰兒出生3個(gè)月時(shí),應(yīng)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所作卡介苗接種后的復(fù)查,以檢查疫苗接種效果。但有些家長往往忽略了這一步驟。
卡介苗是一種減毒的活疫苗,主要用于預(yù)防結(jié)核病,結(jié)核病為結(jié)核桿菌引起的慢性全身性傳染病,易感者主要是小兒。卡介苗受種者的體內(nèi)能產(chǎn)生對結(jié)核病的免疫力。一次接種免疫力可達(dá)10~15年。接種后一般無全身性反應(yīng)。接種的局部在2~3周左右出現(xiàn)紅腫硬塊,逐漸形成小膿包,可自行吸收或穿破呈小潰瘍。這時(shí)在潰瘍處涂以1%龍膽紫或10%磺胺油膏,會逐漸愈合。2~3個(gè)月愈合后留下一永久性略凹陷的圓形疤痕,這局部反應(yīng)的過程為正常反應(yīng),也說明接種是有效果的。
如果接種局部未出現(xiàn)上述反應(yīng),應(yīng)在孩子出生3個(gè)月時(shí)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所作卡介苗接種后的復(fù)查。
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