什么是新生兒溶血癥 怎么治療(2)

　　一旦寶寶誕生了，溶血癥診斷測(cè)試將包括下面的內(nèi)容：

　　1.測(cè)試嬰兒的臍帶血血型、Rh因子、紅細(xì)胞數(shù)以及抗體。

　　2.測(cè)試胎兒的血膽紅素水平。

　　怎么治療新生兒溶血癥

　　一旦查出新生兒溶血癥，寶寶需要立即進(jìn)行治療。

　　具體的新生兒溶血癥的治療方式將取決于嬰兒的身體情況：

　　· 寶寶的胎齡、整體健康以及病史。

　　· 疾病的發(fā)展程度。

　　· 寶寶對(duì)特定藥物、程序或者治療方法的忍受程度。

　　· 對(duì)病癥治療過(guò)程的期望。

　　· 你的觀點(diǎn)和偏向。

　　懷孕期間，新生兒溶血癥的治療可能包括：

　　1.向子宮內(nèi)輸血從而保證有足夠的紅血細(xì)胞在嬰兒體內(nèi)循環(huán)。這一過(guò)程是將針穿過(guò)母親的子宮進(jìn)入到胎兒的腹腔或者直接進(jìn)入臍帶靜脈實(shí)現(xiàn)的。它可能需要鎮(zhèn)靜藥物來(lái)保證嬰兒不會(huì)移動(dòng)，宮內(nèi)輸血可能需要多次重復(fù)進(jìn)行。

　　2.如果并發(fā)癥進(jìn)一步發(fā)展，則需要提前分娩。如果胎兒的肺部已經(jīng)發(fā)育成熟，可以提早分娩從而防止病情的惡化。

　　分娩后的治療包括：

　　1.輸血(嚴(yán)重貧血者);

　　2.靜脈輸液(低血壓者);

　　3.若患者呼吸困難，可以使用吸氧機(jī)或者呼吸機(jī);

　　4.換血，用新鮮的血液來(lái)取代嬰兒損壞的血液。換血可以幫助增加紅細(xì)胞的數(shù)量，同時(shí)能夠降低膽紅素水平。換血的過(guò)程是通過(guò)靜脈或者動(dòng)脈選擇性供應(yīng)同時(shí)撤銷少量的血液。如果膽紅素水平仍然沒(méi)有下降，那么就需要重復(fù)換血。

　　如何預(yù)防新生兒溶血癥

　　幸運(yùn)的是，新生兒溶血癥是一種可以預(yù)防的疾病。因?yàn)楫a(chǎn)前護(hù)理的進(jìn)展，幾乎所有的Rh陰性血女性在懷孕早期都能夠通過(guò)血液測(cè)試識(shí)別。

　　如果一個(gè)母親是Rh陰性并且沒(méi)有過(guò)敏化，通常她們會(huì)服用一種叫做Rh免疫球蛋白的藥物。這是一種專門開(kāi)發(fā)的產(chǎn)品，可以防止Rh陰性血液母親的抗體無(wú)法應(yīng)對(duì)Rh陽(yáng)性細(xì)胞。很多媽媽會(huì)在妊娠28周時(shí)使用免疫球蛋白治療。孩子出生之后，媽媽?xiě)?yīng)該在72小時(shí)內(nèi)再次使用這一藥物。

　　如果母親已經(jīng)過(guò)敏化，則需要確定胎兒是否存在相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需要對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)控。一旦母體抗體D已經(jīng)確認(rèn)，下一步就是確認(rèn)胎兒紅細(xì)胞，確定胎兒的Rh情況。如果父親的等位基因是純合子(D/D)，那么胎兒將會(huì)是D陽(yáng)性。然而，如果父親是雜合的(D/d)，那胎兒是D陽(yáng)性的幾率大概為50%。唯一可以知曉胎兒血型的測(cè)試就是從羊水或者臍帶中取出胎兒細(xì)胞作為實(shí)驗(yàn)樣體。

　　如果胎兒是RhD 陽(yáng)性，那么懷孕期間需要仔細(xì)監(jiān)測(cè)新生兒溶血癥跡象。監(jiān)測(cè)包括常規(guī)的超聲波胎兒掃描以及母親血清中的D抗體量監(jiān)測(cè)?；钴S的溶血表明抗體D在增加。如果胎兒血液試驗(yàn)證實(shí)胎兒貧血，根據(jù)它的嚴(yán)重程度，可以選擇宮內(nèi)輸血從而取代子宮內(nèi)胎兒的紅細(xì)胞。在新生兒出生之后，如果貧血，那么交換血液仍需要繼續(xù)。在這期間新生兒的膽紅素水平還可能大幅上漲，通過(guò)光療和換血可以使之降低。

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