什么是新生兒溶血癥 怎么治療

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　　什么是新生兒溶血癥 怎么治療

　　什么是新生兒溶血癥

　　1.Rh疾病

　　當(dāng)母親血型呈Rh陰性，而父親血型呈Rh陽(yáng)性時(shí)，他們的孩子患新生兒溶血癥的可能性比較大。當(dāng)孩子像父親一樣是Rh陽(yáng)性時(shí)，如果孩子的紅血細(xì)胞與母親的Rh陰性細(xì)胞相交叉，那么問(wèn)題在這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)了。通常會(huì)在分娩過(guò)程中胎盤分離的時(shí)候發(fā)生。但是，當(dāng)血液細(xì)胞自動(dòng)混合時(shí)它也會(huì)隨時(shí)發(fā)生，例如在流產(chǎn)、墮胎或者做一次侵入性產(chǎn)前檢查(例如羊膜穿刺術(shù)或者絨毛膜取樣)的時(shí)候。

　　母親的免疫系統(tǒng)將孩子的Rh陽(yáng)性紅血細(xì)胞當(dāng)作外來(lái)入侵者。就如細(xì)胞侵入體內(nèi)時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)形成抗體破壞外來(lái)細(xì)胞的侵犯。即使是在將來(lái)再度懷孕時(shí)，母親的免疫系統(tǒng)也會(huì)形成抗體以防止外來(lái)細(xì)胞的再次出現(xiàn)。母親現(xiàn)在處于“Rh過(guò)敏”狀態(tài)。

　　在第一次懷孕的時(shí)候，Rh過(guò)敏一般不會(huì)發(fā)生。一般只會(huì)在將來(lái)再次懷孕的時(shí)候發(fā)生在另一個(gè)Rh陽(yáng)性寶寶身上。在這次懷孕時(shí)，通過(guò)胎盤，母親的抗體和嬰兒體內(nèi)的Rh陽(yáng)性細(xì)胞進(jìn)行對(duì)抗，當(dāng)抗體破壞了紅血細(xì)胞，寶寶就會(huì)生病。當(dāng)發(fā)生在懷孕期間時(shí)，這一情況稱為胎兒成紅細(xì)胞增多病;當(dāng)發(fā)生在新生兒身上時(shí)，這一情況被稱為新生兒溶血癥。

　　2.ABO血型不相容

　　(1)遺傳學(xué)：盡管不是那么的普遍，類似的血型不兼容問(wèn)題一般會(huì)在母親O型、胎兒A型或B型的情況下發(fā)生。其它情況如母親A型、胎兒B型或AB型，或者母親B型、胎兒A型或AB型也可能血型不合，但可能性很低。

　　(2)臨床表現(xiàn)：一般沒(méi)有Rh疾病嚴(yán)重。

　　誰(shuí)會(huì)受到新生兒溶血癥的影響

　　寶寶一般會(huì)在媽媽第二次或更多次懷孕時(shí)受到影響，那個(gè)時(shí)候媽媽因?yàn)榈谝粋€(gè)寶寶變成Rh過(guò)敏體質(zhì)。此外，由Rh不相容引起的新生兒溶血癥在白種人身上發(fā)生的幾率是黑人寶寶的三倍。

　　為什么新生兒溶血癥值得關(guān)注

　　當(dāng)母親的抗體攻擊紅血細(xì)胞時(shí)，它們會(huì)被摧毀并且分解，這會(huì)導(dǎo)致寶寶貧血。貧血是很危險(xiǎn)的一種情況，因?yàn)檠褐屑t細(xì)胞的不正常，寶寶的器官和組織難以吸收充足的氧氣。因此：

　　1.嬰兒的身體做出溶血反應(yīng)試圖讓更多的紅細(xì)胞進(jìn)入骨髓、肝臟和脾臟，從而導(dǎo)致這些器官變大。新的紅血細(xì)胞，也稱為成紅血球細(xì)胞，它們通常是不成熟的并且不能起到成熟紅血球細(xì)胞的作用。

　　2.當(dāng)紅細(xì)胞分解以后，一種稱為膽紅素的物質(zhì)隨之形成。嬰兒很難擺脫膽紅素的影響，同時(shí)它還可以和嬰兒身體里的其他組織建立血液聯(lián)系，這稱為高膽紅素血癥。因?yàn)槟懠t素有色素，它會(huì)導(dǎo)致嬰兒的皮膚和組織泛黃，這稱為黃疸。

　　新生兒溶血癥并發(fā)癥可能輕微也可能很嚴(yán)重，下面是它會(huì)造成的一些問(wèn)題：

　　懷孕期間：

　　1.輕度貧血、高膽紅素血癥、黃疸。胎盤有助于清除一些膽紅素，但不是全部。

　　2.胎兒嚴(yán)重貧血、肝脾腫大。當(dāng)這些器官和骨骼不能彌補(bǔ)被快速破壞的紅細(xì)胞時(shí)，嚴(yán)重貧血所導(dǎo)致的后果就會(huì)出現(xiàn)，其他器官也會(huì)受到影響。

　　3.胎兒水腫。當(dāng)嬰兒的器官無(wú)法對(duì)付貧血時(shí)就會(huì)出現(xiàn)胎兒水腫現(xiàn)象。心臟開始衰竭，同時(shí)大量液體會(huì)集聚在嬰兒的組織和器官里面。胎兒水腫極有可能會(huì)導(dǎo)致胎死腹中。

　　產(chǎn)后：

　　1.嚴(yán)重的高膽紅素血癥和黃疸。嬰兒的肝臟是無(wú)法處理大量的膽紅素的，最終會(huì)導(dǎo)致它們從紅細(xì)胞中破裂。嬰兒的肝臟會(huì)變得又腫又脹，貧血仍會(huì)繼續(xù)。

　　2.核黃疸。核黃疸是高膽紅素血癥最嚴(yán)重一種形式，它可能會(huì)導(dǎo)致癲癇、腦損傷、耳聾等癥狀，嚴(yán)重者可能會(huì)因此死亡。

　　新生兒溶血癥的癥狀是什么

　　下面是溶血癥最普遍的一些癥狀。但是，每個(gè)孩子所經(jīng)歷的癥狀可能都有所不同。

　　懷孕期間的癥狀包括：

　　1.通過(guò)羊膜穿刺手術(shù)，羊水可能呈黃色并且含有膽紅素。

　　2.胎兒的超聲波檢查顯示腫脹的肝臟、脾臟和心臟，同時(shí)胎兒腹部有液體聚集。

　　產(chǎn)后的癥狀可能包括：

　　1.由于貧血，胎兒的臉色包括身體明顯比較蒼白。

　　2.黃疸，或者黃色的羊水，臍帶、皮膚以及眼睛都可能呈黃色。嬰兒才出生時(shí)可能看上去并沒(méi)有發(fā)黃，但通常在出生以后24至36小時(shí)內(nèi)會(huì)迅速變黃。

　　3.新生兒的肝臟和脾臟可能會(huì)顯得特別腫，同時(shí)相比正常嬰兒還會(huì)有點(diǎn)大。

　　4.嚴(yán)重水腫的胎兒整個(gè)身體都呈現(xiàn)腫脹狀態(tài)，并且顯得極為蒼白。他們通常會(huì)呼吸困難。

　　新生兒溶血癥如何診斷出來(lái)

　　鑒于貧血、高膽紅素血癥、胎兒水腫這些癥狀也有可能是其他疾病引起的，因此準(zhǔn)確的新生兒溶血癥診斷需要確定血型是否相容。

　　有時(shí)，懷孕期間可以基于以下測(cè)試的信息進(jìn)行診斷：

　　1.檢查媽媽的血液中是否存在Rh陽(yáng)性抗體。

　　2.超聲波——探測(cè)胎兒器官是否腫大或者胎兒體內(nèi)是否有積液。超聲波是一種成像技術(shù)，通過(guò)高頻聲波和電腦來(lái)創(chuàng)建血管、組織以及器官的圖像。超聲波的功能是探測(cè)器官的內(nèi)部視圖，從而評(píng)估各種血管的血流量。

　　3.羊膜穿刺術(shù)——測(cè)量羊水中膽紅素的數(shù)量。羊膜穿刺術(shù)是一種用來(lái)確定染色體、基因疾病以及某些出生缺陷的測(cè)試。這個(gè)測(cè)試是將一根針插入腹壁和子宮壁，從而進(jìn)入羊膜囊取出羊水樣本。

　　4.從胎兒的臍帶中抽出一些血液樣本檢查抗體、膽紅素以及胎兒是否貧血。