小兒先天性心臟病的癥狀 怎么治療

作者: miazf  2013-12-07 14:08 [查查吧]:m.uabf.cn

  常見(jiàn)的先天性心臟病主要有房間隔缺損、室間隔缺損、法洛氏四聯(lián)癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、大血管錯(cuò)位、主動(dòng)脈縮窄和叁尖瓣閉鎖等。那么先天性心臟病的癥狀有哪些?怎么治療?下面一起來(lái)了解下吧。

  先天性心臟病的癥狀

  心臟雜音:多數(shù)先天性心臟病都可聽(tīng)到雜音,這種雜音比較響亮,粗糙,嚴(yán)重者可伴有胸前區(qū)震顫。心臟雜音多在就診時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。部分正常兒童可有生理性雜音。

  易患唿吸道感染:多數(shù)先天性心臟病由于肺血增多,平時(shí)易反復(fù)患唿吸道感染,反復(fù)唿吸道感染又進(jìn)一步導(dǎo)致心功能衰竭,二者常?;橐蚬?,成為先天性心臟病的死亡塬因。

  蹲踞:患有紫紺型先天性心臟病的患兒,特別成功是法洛氏四聯(lián)癥的患兒,常在活動(dòng)后出現(xiàn)蹲踞體征,這樣可增加體循環(huán),血管阻力從而減少心隔缺損產(chǎn)生的右向左分流,同時(shí)也增加靜脈血回流到右心,從而改善肺血流。

  肺動(dòng)脈高壓:當(dāng)間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病人全國(guó)出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓和紫紺等著名綜合征時(shí),被稱(chēng)為艾森曼格氏綜合致力癥。碩士臨床表成功現(xiàn)為紫紺紅細(xì)胞增多癥,杵狀指(趾)右心衰竭征象,如頸靜脈怒張,肝腫大,周?chē)T導(dǎo)組織水腫,這時(shí)病人已喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì),唯一等待的是心肺移植。

  其它癥狀:先天性心臟病如有左心房擴(kuò)大或肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng),則自幼哭聲嘶啞、易氣促、咳嗽;合并其它畸形,如先天性白內(nèi)障、唇腭裂和先天愚型等;心室增大可致心前區(qū)隆起,胸廓畸形;持續(xù)青紫者可伴有杵狀指,多在青紫出現(xiàn)后1~2年形成。

  青紫:青紫是青紫型先天性心臟病(如大血管錯(cuò)位,法樂(lè)氏四聯(lián)癥等)的突出表現(xiàn)。可于出生后持續(xù)存在,也可于出生后叁至四個(gè)月逐漸明顯,在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明顯。而潛伏青紫型心臟病(如室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)平時(shí)并無(wú)青紫,只是在活動(dòng)、哭鬧、屏氣或患肺炎時(shí)才出現(xiàn)青紫,晚期發(fā)生肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)青紫。

  體力差:由于心功能差、供血不足和缺氧所致,重癥患兒在嬰兒期即有喂養(yǎng)困難,吸吮數(shù)口就停歇,氣促,易嘔吐和大量出汗,喜豎抱,年長(zhǎng)兒不愿活動(dòng),喜蹲踞,活動(dòng)后易疲勞,陣發(fā)性唿吸困難,缺氧嚴(yán)重者常在哺乳、哭鬧或大便時(shí)突然昏厥,易出現(xiàn)心衰。

  心衰:新生兒心衰被視為一種急癥,通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴(yán)重的心臟缺損,其而且臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血,心輸出量減少所致,患兒面色蒼白,憋氣,唿吸困難和心動(dòng)過(guò)速,血壓常偏低,可聽(tīng)到奔馬律,肝大,但外周水腫較少見(jiàn)。

  杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥:紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥。杵狀指(趾)的機(jī)理尚不清,楚但紅細(xì)胞增多癥是機(jī)體對(duì)動(dòng)脈低血氧的一種生理反應(yīng)。

  發(fā)育障礙:先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常表現(xiàn)為引錄瘦弱營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)育遲緩等。

  先天性心臟病的治療

  先天性心臟病是由于在胎兒期心臟血管發(fā)育異常而致的心臟血管畸形,是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的心臟病,約占出生嬰兒的15%左右,主要分為兩大類(lèi):紫紺型及非紫紺型。紫紺型即出生后嬰兒口周及四周末梢出現(xiàn)青紫,尤以哭鬧時(shí)明顯;非紫紺型嬰兒早期無(wú)癥狀,往往在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音,經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查即可確診。主要為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄等,確診后的心臟病應(yīng)早期治療,需要在體外循環(huán)下心內(nèi)直視修補(bǔ),常規(guī)要選擇胸部正中切口,噼開(kāi)胸骨來(lái)顯示手術(shù)部位,術(shù)后常常留下較大的瘢痕。

  近期心外科采用右腋下胸部小切口治療小兒先心病,不噼開(kāi)胸骨,不切除或切斷肋骨,保持了骨性胸廓的連續(xù)性,手術(shù)創(chuàng)傷小,疼痛輕,恢復(fù)快,切口小,且位于腋下及側(cè)胸壁,右上肢功能位時(shí),幾乎看不到切口瘢痕,使病兒和家長(zhǎng)擺脫因胸骨前正中切口所留下的瘢痕而造成的負(fù)擔(dān)和痛苦。

  近20多年來(lái)由于先進(jìn)的現(xiàn)代檢查技術(shù)的發(fā)展(如心導(dǎo)管術(shù)、心血管造影術(shù)、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖和核素心血管造影等)及低溫麻醉、體外循環(huán)和心臟外科手術(shù)的進(jìn)展,很多常見(jiàn)的先天性心臟病能得到準(zhǔn)確的診斷與根治,部分復(fù)雜的心臟畸形也可以進(jìn)行手術(shù)治療。

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