新生兒護(hù)理常規(guī)總結(jié) 全方面保護(hù)寶寶健康

 　　相信世上所有的爸爸媽媽都希望給自己的寶寶最好的，在寶寶出生不久的時(shí)間里更是無(wú)微不至的照顧著他，下面是新生兒護(hù)理常規(guī)總結(jié)，幫助你全方面保護(hù)寶寶健康，快來(lái)看看吧!

　　新生兒護(hù)理常規(guī)總結(jié):

　　一、新生兒肺炎

　　新生兒肺炎一般指感染沛炎而言，發(fā)生在宮內(nèi)和分娩過(guò)程中胎兒吸入羊水、胎糞及污染的陰道分泌物所致者，稱宮內(nèi)感染性肺炎，但更多的是出生后由細(xì)菌或病毒所致。新生兒肺炎是新生兒最常見疾病之一。發(fā)病早期呼吸道癥狀和體征都不明顯，尤其是早產(chǎn)兒。

　　(一)護(hù)理常規(guī) 按新生兒疾病一般常規(guī)護(hù)理。

　　(二)保持呼吸道通暢 保持呼吸道通暢，及時(shí)有效地清除呼吸道分泌物和吸入物

　　1、對(duì)痰多不易咳出者可采取以下護(hù)理措施

　　(1)拍擊背部：由上而下，由外周向肺門拍擊，使小氣道分泌物易于進(jìn)入大氣道。

　　(2)遵醫(yī)囑行霧化吸入，以濕化呼吸道分泌物。

　　(3)吸痰：保持呼吸道通暢。吸痰時(shí)動(dòng)作易輕柔，負(fù)壓不可過(guò)高(﹤0.01mpa)，吸痰時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)(每次﹤15s)，以免損傷呼吸道黏膜。

　　2、胸部理療 胸部理療以促進(jìn)血液循環(huán)。

　　3、體位引流 根據(jù)病變部位采取適宜體位引流。

　　(三)給氧 最好采取頭罩給氧，氧氣應(yīng)濕化并加濕至31—33℃為適。

　　(四)病情觀察

　　(1)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)是否改善，如呼吸困難、青紫、兩肺呼吸音等。

　　(2)患兒煩躁不安、心率加快、呼吸急促、肝臟在短時(shí)間內(nèi)迅速增大、尿量減少，提示合并心衰，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，作好搶救準(zhǔn)備。

　　(五)一般護(hù)理

　　(1)保持室內(nèi)空氣新鮮，將環(huán)境溫度調(diào)節(jié)至中性溫度。

　　(2)喂養(yǎng)：原則上應(yīng)少量多餐，防止過(guò)飽后嘔吐所致誤吸。病情嚴(yán)重者可用鼻飼喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)液。

　　(3)體溫過(guò)高時(shí)遵囑給予降溫，體溫過(guò)低時(shí)，給予保暖。

　　(4)嚴(yán)格輸液速度，最好使用輸液泵以防止心衰的發(fā)生。

　　二、新生兒硬腫癥

　　新生兒硬腫癥又稱新生兒寒冷損傷綜合癥，可由多種原因引起皮膚和皮下脂肪變硬與水腫，常伴低體溫、甚至出現(xiàn)多器官功能損害。早產(chǎn)兒發(fā)病率最高。

　　(一)復(fù)溫 復(fù)溫應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、逐步復(fù)溫的原則。

　　(1)體溫﹥33℃者，放入預(yù)熱至30℃的暖箱內(nèi)，根據(jù)體溫恢復(fù)情況，將箱溫調(diào)到30—34℃，使患兒在6—21h恢復(fù)正常體溫。

　　(2)體溫﹤33℃者，先以高于患兒體溫1—2℃的暖箱溫度開始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫1℃，于12—24h恢復(fù)正常體溫。

　　(3)如無(wú)條件者，可采用母體懷抱復(fù)溫或熱水袋復(fù)溫。

　　(4)嚴(yán)密觀察體溫變化，體溫升至正常之前應(yīng)每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次，升至正常之后可每4h測(cè)體溫1次。

　　(二)合理喂養(yǎng)，保證熱量供給

　　(1)輕者能吸吮者可以口喂養(yǎng);吸吮無(wú)力者用滴管、鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。

　　(2)保證液體供給，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，以防輸液過(guò)快引起心力衰竭和肺出血。最好用輸液泵。

　　(三)預(yù)防感染

　　(1)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，特別需做好室內(nèi)、暖箱清潔消毒。

　　(2)加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，遵守操作規(guī)程。

　　(四)病情觀察

　　(1)觀察體溫、脈搏、呼吸變化、硬腫范圍、肺出血等。

　　(2)觀察并記錄24h出入水量。

　　(3)觀察有無(wú)出血貨幣，如皮膚、黏膜出血，肺出血等。

　　(五)健康指導(dǎo) 向家屬奶關(guān)硬腫癥的知識(shí)、有關(guān)保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染等育兒知識(shí)。

　　三、新生兒敗血癥

　　新生兒敗血癥是指新生兒期致病菌侵入血循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而造成全身性的感染。新生兒時(shí)期該病的發(fā)生率和病死率均較高。

　　(一)維持體溫穩(wěn)定 體溫過(guò)低或體溫不升時(shí)應(yīng)及時(shí)給予保暖;當(dāng)體溫過(guò)高時(shí)，應(yīng)給予物理降溫和藥物降溫。

　　(二)控制感染

　　(1)遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素。

　　(2)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，清除局部病灶：如臍炎、鵝口瘡、皮膚破損等均應(yīng)作好相應(yīng)的護(hù)理。保持皮膚尤其注意皮膚皺褶部位(頸項(xiàng)、腋窩、腹股溝等)的清潔、干燥。

　　(三)合理喂養(yǎng) 保證營(yíng)養(yǎng)供給。

　　(1)對(duì)吸吮力弱者，可少量多次，或間斷喂養(yǎng)。

　　(2)無(wú)吸吮力者可給予鼻飼或滴管喂養(yǎng)。

　　(3)遵醫(yī)囑給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)。

　　(四)觀察病情

　　(1)癥狀、體征的觀察：觀察體溫、面色、精神反應(yīng)、食欲、黃疸、皮膚黏膜出血傾向等。

　　(2)并發(fā)癥的觀察：觀察消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等癥狀的出現(xiàn)和變化，如有無(wú)嗜睡、驚厥、顱內(nèi)壓增高的再現(xiàn)。

　　(3)藥物療效和副作用的觀察：職病情反復(fù)、惡化等，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

　　(五)健康指導(dǎo)

　　(1)向父母介紹與本病有關(guān)的基本知識(shí)。

　　(2)教會(huì)父母新生兒的一般護(hù)理知識(shí)及技能。

　　四、新生兒黃疸

　　新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，是由于新生兒時(shí)期血中膽紅素增高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜等被黃染。病情輕重不一，重者可導(dǎo)致膽紅素腦病(核黃疸)，常引起嚴(yán)重后遺癥。

　　(一)一般護(hù)理

　　1、合理喂養(yǎng) 保證熱量及水分的供給。如出現(xiàn)吸吮無(wú)力、納差時(shí)，應(yīng)采取少量多次，間歇喂養(yǎng)或靜脈高營(yíng)養(yǎng)。

　　2、及時(shí)處理感染灶 對(duì)皮膚破損、臍部分分泌物應(yīng)及時(shí)處理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

　　3、合理安排補(bǔ)液 及時(shí)糾正酸中毒，切忌快速進(jìn)入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開放，使未與清蛋白結(jié)合的膽紅素進(jìn)入腦組織。

　　(二)病情觀察

　　1、觀察全身皮膚情況 根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，經(jīng)皮測(cè)量血清膽紅素，以判斷黃疸發(fā)展速度。

　　2、觀察生命體征 注意體溫、心率、呼吸變化及有無(wú)向血傾向。

　　3、神經(jīng)系統(tǒng) 主要觀察患兒哭聲、吸吮力及肌張力，如哭聲微弱、反應(yīng)低下、拒奶、肌張力增高，甚至驚厥，提示核黃疸的發(fā)生。

　　4、大小便 觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如胎糞延遲排泄，應(yīng)予以灌湯，促進(jìn)大便及膽紅素的排泄。

　　(三)光照療法 根據(jù)醫(yī)囑行光照療法。

　　(四)健康指導(dǎo)

　　1、如何判斷黃疸 告訴家屬如何初步判斷生理性黃疸和病理性黃疸，以便及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診。

　　2、病理性黃疸

　　(1)向家屬交代病理性黃疸病情嚴(yán)重的程度、預(yù)后。

　　(2)對(duì)可能性有后遺癥的患兒家屬，指導(dǎo)早期進(jìn)行功能訓(xùn)練。

　　3、母乳性黃疸 可改由隔次母乳喂養(yǎng)逐步過(guò)度到正常母乳喂養(yǎng);若黃疸嚴(yán)重，可暫停母乳喂養(yǎng);若為G—6—PD缺陷者，則忌食蠶豆及其制品，并注意藥物的選用，如忌用解熱鎮(zhèn)痛劑、磺胺藥等。