新生兒護(hù)理常識 如何日常護(hù)理正常新生兒？(2)

新生兒無尿是怎么回事？
  新生兒無尿可由于先天性腎缺如或尿路畸形所致，亦可由于腎臟泌尿較晚所致。一般情況下，99％的新生兒在出生后36小時內(nèi)即初次排尿，但若超過36小時尚未排尿，可給予口服糖水或靜脈注射5％葡萄湯液，如經(jīng)過上述處理后有利排出。則可能是腎臟泌尿教晚，如仍無尿，則可能是腎缺如或尿路畸形，須進(jìn)一步檢查。
 

新生兒白眼球發(fā)紅是怎么回事?
  新生兒血管脆嫩，在出生時，由于受到產(chǎn)道的擠壓，致使眼鞏膜的小血管破裂出血，所以，新生兒出生后鞏膜（白眼球）上即有鮮紅色的小片狀出血灶，這種出血一般不須任何特殊處理，數(shù)日后可自行吸收消失。
 

新生兒突然憋氣是怎么回事?
  新生兒出生后2～20天內(nèi)常出現(xiàn)突然憋氣現(xiàn)象。特別是早產(chǎn)兒或足月小樣兒。主要表現(xiàn)為突然呼吸停止，面部發(fā)紫，四肢軟弱無力。如憋氣時間超過15～30秒鐘，醫(yī)學(xué)上稱之為“呼吸暫停”。其原因主要是由于新生兒大腦發(fā)育不成熟，當(dāng)遇到寒冷刺激或患肺炎等疾病時，就可發(fā)生憋氣現(xiàn)象。由于憋氣時肺內(nèi)血氧交換停止，而導(dǎo)致體內(nèi)缺氧，如缺氧時間過長，就可能發(fā)生生命危險。所以，一旦發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象，如無醫(yī)務(wù)人員在場的情況下，家長應(yīng)立即采取人工輔助呼吸（將手放于小兒背部，然后按每分鐘40次左右的頻率輕托、輕放小兒或拍打小兒足底，以刺激呼吸，并注意保持室溫在26℃～28℃。如經(jīng)過上述處理仍無好轉(zhuǎn)或頻煩出現(xiàn)憋氣現(xiàn)象，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。
 

如何護(hù)理新生兒紅臀?
  紅臀主要是由于新生兒柔嫩的皮膚受尿液的刺激而致，嚴(yán)重時可致臀部破潰。因此，新生兒使用的尿布應(yīng)具有清潔、柔軟、吸水力強(qiáng)等特點，而且不能在尿布下墊放塑料布或橡皮布，因為塑料布與橡皮布均不透氣，使用后可使小兒臀部始終處于濕熱的環(huán)境中、而更易發(fā)生紅臀。洗尿布時應(yīng)將尿布中的皂液或堿性成分洗凈，用開水燙洗后在陽光下曬干，以備再用。
  如出現(xiàn)紅臀，則應(yīng)采取相應(yīng)措施，除勤換尿布及每次換尿布后用溫?zé)崴畬⑼尾科つw洗凈外，尚須涂以治療紅臀的紅臀膏（用魚肝油滴劑與凡士林混合配制的軟膏）或涂以經(jīng)過消毒的植物油。還可用燈泡或電吹風(fēng)局部烘烤，以促使紅臀部位的皮膚干燥、局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部血供，加快紅臀的愈合，每天2～4次，每次10～15分鐘。但須注意，烘烤應(yīng)離臀部皮膚有一定的距離，以防燙傷。
 

男嬰隱睪是怎么回事?
  胚胎兩個月時，睪丸開始形成，到3個月時，睪丸漸下降，大約在胚胎7～9個月時，睪丸可降入陰囊中。但由于某些因素的影響，少數(shù)胎兒至出生時睪丸仍未降入陰囊，而滯留于腹腔或腹股溝的某個部位，這種情況稱之為隱睪或睪丸下降不全。阻礙睪丸下降的原因有精索過短、腹膜后纖維性粘連、垂體功能不全、睪丸引帶終止不正?；蚋构蓽习l(fā)育異常等。少數(shù)下降不全的睪丸可在5～6歲前自行降入陰囊，而絕大多數(shù)不能自行下降。
  睪丸下降不全對身體是有害的。因為睪丸的生精過程受許多因素的影響，特別是對濕度的變化非常敏感。正常情況下，陰囊中的溫度低于腹腔溫度約1．5℃～2℃，正好適合于精子的產(chǎn)生及雄激素的分泌，如睪丸留于腹腔中，則精子的產(chǎn)生及雄激素的分泌將受到很大的影響。至成人時，如一側(cè)睪丸未下降，尚不致于形成不育癥；如雙側(cè)睪丸均未下降，而留于腹腔中，則可導(dǎo)致終身不育。另外，若睪丸留于腹股溝處，由于該處位置淺表，還易導(dǎo)致睪丸受傷。若睪丸長期滯留于腹腔中，還可發(fā)生睪丸癌變。

 
男嬰隱睪如何處理?
  嬰幼兒隱睪仍有下降的可能，可暫時觀察，如5～6歲前仍不能下降時，則需進(jìn)行治療。單側(cè)隱睪多有局部因素，大都需手術(shù)治療。雙側(cè)隱睪時，可試用絨毛膜促性腺激素，每次500單位，每周注射2次，一療程用量為4000～5000單位；必要時可重復(fù)1～2個療程，大多可起到良好的效果。如效果不滿意，可行手術(shù)治療。手術(shù)年齡一般于6～7歲為宜。
  如延至青春期手術(shù)，占于曲細(xì)精管萎縮，可致精子生成能力喪失。所以，對隱睪兒，應(yīng)密切觀察動態(tài)變化，以把握治療時機(jī)。
 

男嬰陰囊大是怎么回事?
  男孩陰囊的大小有明顯的個體差異。但如過大，則可能為病態(tài)，一般與下列三種因素有關(guān)。
  1. 陰囊鞘膜積液 新生兒鞘膜積液較多見，一般于1周歲以內(nèi)可自行吸收，不需手術(shù)治療。如至成人期仍未吸收，但如果不影響生活、工作，亦不需手術(shù)治療。如鞘膜積液較大并引起相應(yīng)的癥狀，影響生活、工作，則需作鞘膜翻轉(zhuǎn)或切除術(shù)。
  2. 腹股溝斜疝 腹股溝斜疝在嬰兒咳嗽時有沖擊感，透光試驗陰性，無波率。如嬰兒平臥、不哭時腫物可還納入腹腔，陰囊恢復(fù)正常。這種情況一般在幼年時期不需手術(shù)治療，待年長后視病情而定、如腫物嵌頓于陰囊中而不能還納入腹腔，則需急診手術(shù)治療，以防腸管壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。
  3．睪丸腫瘤 睪丸腫瘤較少見，它表現(xiàn)為質(zhì)實而硬，以手撐托之有沉重感，透光試驗陰性。如遇有這種情況，應(yīng)及時到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。
 

男嬰***包皮炎的發(fā)生與護(hù)理
  男性新生兒的包皮炎與***頭常有上皮粘連，1歲以內(nèi)上皮粘連逐漸被吸收，包皮與***頭便自行分開。小兒包皮過長是正常的生理現(xiàn)象，但在青春期前***頭應(yīng)逐漸外露，否則，應(yīng)視為包皮或包莖過長。
  包皮或包莖過長時，皮脂腺分泌物和上皮脫屑組成的包皮垢包皮結(jié)石易在包皮下積聚而繼發(fā)細(xì)菌感染，引起包皮炎，而炎癥性粘連可影響包皮的松動，形成繼發(fā)性包莖，甚至導(dǎo)致尿道外口狹窄。為減少包皮炎的發(fā)生，應(yīng)經(jīng)常上翻清洗***，保持局部清潔，若包皮口過小，每次清洗時應(yīng)輕輕上翻包皮，以逐漸擴(kuò)大包皮口，切不可操之過急而導(dǎo)致包皮嵌頓的發(fā)生。包皮炎時，應(yīng)用1：5000高錳酸鉀溶液泡洗***，局部涂抹金霉素軟膏并給予適當(dāng)?shù)目股兀员M快控制炎癥。年長后包皮仍過長者，可到醫(yī)院行包皮環(huán)切術(shù)。
 

怎樣給新生兒洗澡？
  新生兒出生后便可洗澡，洗澡前應(yīng)先將干凈的衣服與尿布準(zhǔn)備好，室溫控制在24℃～26℃，水溫應(yīng)接近新生兒的體溫或37．5℃左右。洗澡宜在吃奶前進(jìn)行，以防在洗澡的過程中發(fā)生吐奶現(xiàn)象。一般先洗頭和臉，接著洗前身、后背、手和腳。洗頭面時，用左手掌心托頭，用拇指和中指分別將兩側(cè)耳廓折向上方堵住外耳道口，以防洗澡水流入耳內(nèi)、引起耳內(nèi)感染。然后用柔軟的浴巾輕輕擦洗新生兒的面部、眼角及耳廓內(nèi)。頭面洗好后，若新生兒臍帶未脫落，仍將新生兒托于手中，用柔軟的浴巾擦洗身體，但不要讓臍帶沾水，以防感染。如臍帶已脫落，可將新生兒放在浴盆中，下面應(yīng)墊一塊柔軟的浴巾或海綿，用手掌支起頸部，手指托住頭后部，讓頭高出水面，然后再由上而下輕輕擦洗身體前面的每個部位。如皮膚皺褶處有胎脂，應(yīng)細(xì)心地輕擦，若不易去除，可涂以植物油后再輕輕擦去。前面洗好后，用手掌托住胸部，手指分開托在雙側(cè)腋下，清洗背部及肛門周圍。最后清洗四肢，包括腹股溝及腘窩。身體所有部位都洗好后，立即將新生兒包在干凈的干浴巾中，輕輕地拍拍，把新生兒身上的水吸干，然后再把眼角、鼻、耳廓等處擦干。適量地?fù)湫┫惴酆蠼o新生兒穿上早已準(zhǔn)備好的衣服，墊上尿布。這樣寶寶將會睡得又香又甜。剛剛開始時，由于不熟練，可兩個人共同完成上述的所有操作過程，其中一個人托住寶寶，另一個人給寶寶洗澡。
 

多長時間給新生兒洗一次澡？

  從醫(yī)學(xué)角度講，應(yīng)每天給新生兒洗澡，但有時由于條件有限，洗澡時室內(nèi)溫度難以保證，特別是在寒冷的冬天。所以，可根據(jù)氣候來選擇兩次洗澡間隔的時間。
炎熱的夏天，由于環(huán)境溫度較高，可給新生兒每天洗1～2澡；洗后在頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處擦少許香粉，但不可過多，以防出汗后結(jié)成塊而刺激皮膚。身體的皺褶處應(yīng)每天檢查，以防褶爛、破潰。春、秋或寒冷的冬天，由于環(huán)境溫度較低，如家庭有條件使室溫保持在24℃ 26℃，亦可每天洗一次澡，如不能保證室溫，則可每周洗1～2次澡或常用溫水擦洗頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺赭處，并在每次大、小便后，用溫水擦洗臀部及會陰部，以保證新生兒舒適、干凈。冬天洗澡或擦洗時動作要輕快、以防新生兒受凍而生病。
 

什么情況下不宜給新生兒洗澡？
  由于新生兒抵抗力低，當(dāng)患某些疾病時，則不宜洗澡。
  1．發(fā)熱、咳嗽、流涕、腹瀉等疾病時，最好別給新生兒洗澡。但有時病情較輕、精神狀況及食欲均良好，也可適時地洗一次澡，但動作一定要輕快，以防受涼而加重病情。
  2．皮膚燙傷，水泡破潰、皮膚膿皰瘡及全身濕疹等皮膚損害時，應(yīng)避免洗澡。
  3．肺炎、缺氧、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重疾病時，更應(yīng)避免洗澡，以防洗澡過程中發(fā)生缺氧等而導(dǎo)致生命危險。
 

新生兒不宜洗澡時怎么辦？
  如新生兒因病暫不宜洗澡，為了讓新生兒身體干凈舒適，可用柔軟的溫濕毛巾或海綿擦身。但由于新生兒病期需要更多的休息，所以擦浴時動作一定要輕，從上到下，從前到后逐漸地擦干凈。如某處皮膚較臟，不易擦干凈，可蘸嬰兒專用肥皂水或嬰兒油擦凈皮膚，而后再用溫濕毛巾把肥皂水或嬰兒油擦干凈，以防皮膚受到刺激而發(fā)紅、糜爛。
  總之，擦浴時動作要輕柔，不可用勁搓，防止把新生兒細(xì)嫩的皮膚擦破而導(dǎo)致感染。

 
怎樣給新生兒喂藥？
  由于新生兒對藥味的反應(yīng)輕微，所以給新生兒喂藥較大小孩相對容易，盡管這樣，也應(yīng)十分慎重對待。首先用手固定新生兒的頭和手，不讓其過度活動，然后用小勺將藥液放在舌根部，讓其自然咽下，切勿捏鼻灌藥，以防藥物吸入氣管而發(fā)生嗆咳、窒息。
  喂藥時還應(yīng)注意以下幾點：
①如藥液過濃、過苦，可在藥液中加適量白糖，以增加口感；
②不可將藥物與乳汁攪拌后同時喂服，因乳汁中的蛋白質(zhì)可使許多藥物的藥效降低；
③喂藥后要注意觀察小兒10分鐘左右，以防因藥物刺激胃部而發(fā)生嘔吐；
④一定要按醫(yī)矚給藥，不可隨意增減藥量和品種。
 

如何防止新生兒燙傷？
  由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全，對外界溫度的變化很敏感，特別是在寒冷的冬天。所以，常常用熱水袋幫助取暖，但如果保暖方法不當(dāng)或水溫過高，則容易導(dǎo)致新生兒燙傷。最好的方法是將室溫提高，一般使室溫保持在24℃～26℃最好，在這種溫度下，不用保暖，新生兒亦能維持正常的體溫。如室溫低于20℃時，可用熱水袋保暖，水溫為20℃左右（成人用手背試后不覺燙），用毛巾包好后放在兩足部的棉被外。要經(jīng)常查看熱水袋是否漏水或水是否涼了，以便及時更換。

 
新生兒燙傷后怎么辦？
   如因不慎將新生兒燙傷，則應(yīng)立即予以治療。當(dāng)僅有皮膚發(fā)紅時，則可涂些花生油或凡士林后用干凈紗布包裹燙傷的局部，一般4～6天就好了；如燙傷起泡，可在起泡處涂油后包裹，讓水泡自然吸收。當(dāng)水泡破潰并繼發(fā)感染時，應(yīng)立即到醫(yī)院予以定期換藥，同時使用有效抗生素，以防敗血癥等感染性疾病的發(fā)生。