新生兒護(hù)理常識 如何日常護(hù)理正常新生兒？

 如何日常護(hù)理正常新生兒？
   新生兒的日常正規(guī)護(hù)理是新生兒生長過程中一個重要的步驟，如護(hù)理不當(dāng)，則可給新生兒的生長發(fā)育帶來諸多不利的影響。通常需注意以下幾方面。

  1．保暖 為新生兒做檢查及護(hù)理時(shí)，必須注意保暖，特別是在寒冷的冬季。在中間溫度下（24℃～25℃），身體只需通過血管舒縮的變化即可維持正常體溫，不需出汗散熱或加速代謝產(chǎn)熱，此溫度最有利于新生兒的健康。
2．預(yù)防感染 護(hù)理新生兒時(shí)，要注意衛(wèi)生，在每次護(hù)理前均應(yīng)洗手，以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染，如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時(shí)，必須嚴(yán)格隔離治療，接觸者隔離觀察。產(chǎn)母休息室在哺乳時(shí)間應(yīng)禁止探視，以減少新生兒受感染的機(jī)會。
  3．皮膚護(hù)理 出生不久的新生兒，在臍帶未脫落前，盡量不用盆浴，而采用干洗法為新生兒擦身。臍帶脫落后，則可給予盆浴，宜用無刺激性的嬰兒專用香皂，浴后要用干軟的毛巾將身上的水吸于，并可在皮膚皺褶處涂少許香粉。每次換尿布后一定要用溫?zé)崦韺⑼尾坎粮蓛?，有時(shí)因尿液刺激使臀部皮膚發(fā)紅，這時(shí)可涂少許無菌植物油。寒冷季節(jié)臀紅明顯時(shí)，還可用電吹風(fēng)在紅臀局部吹烤，每日3～4次，每次5～10分鐘（電吹風(fēng)不可離皮膚太近，以防燙傷）。
  4．五官護(hù)理 應(yīng)注意面部及外耳道口、鼻孔等處的清潔，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜細(xì)嫩、血管豐富，極易擦傷而引起感染，故不可經(jīng)常用勁擦洗口腔，更不可用針、特別是不潔針去挑碾牙齦上的小白點(diǎn)——上皮小珠（俗稱“馬牙”或“板牙”），以防細(xì)菌由此處進(jìn)人體內(nèi)而引起敗血癥。
  5．衣服 新生兒皮膚又細(xì)又嫩，所以要給新生兒柔軟、寬松的衣服，舊衣服可能會更好一點(diǎn)，但一定要洗干凈。衣服不宜扎得過緊，以防損傷皮膚。
  6．哺乳新生兒娩出后如母體狀況良好，應(yīng)盡可能在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)給予母子皮膚接觸并讓新生兒及早吸吮，這不僅使得出生后的寶寶較早地獲得營養(yǎng)的供給，同時(shí)也可促進(jìn)母親乳汁的分泌。
 
正常新生兒一天的睡眠時(shí)間多長？
  新生兒大腦皮層的興奮性較低，神經(jīng)活動過程弱，外界刺激對他（她）們來說都是過強(qiáng)的。因此，新生兒非常容易疲勞，致使皮層興奮性更加低下而進(jìn)入睡眠狀態(tài)。在新生兒期，除了吃奶外，幾乎所有的時(shí)間都在睡眠中，隨著大腦皮層的發(fā)育，小兒睡眠的時(shí)間會逐漸縮短。所以，新生兒一天所需的睡眠時(shí)間約在18～20小時(shí)。
 
新生兒牙板上出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀物是怎么回事？
  在新生兒的牙板上，常會出現(xiàn)一些凸起的黃白色小點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上稱為“上皮細(xì)胞珠”，俗稱“馬牙”，是一種正常的生理現(xiàn)象。一般無不適感，但個別新生兒可能會出現(xiàn)咬奶頭、搖頭，甚至出現(xiàn)拒奶現(xiàn)象，這主要是由于局部發(fā)癢所致，不需任何治療，隨著齒齦的生長發(fā)育在數(shù)周內(nèi)可自行吸收消退。
  值得注意的是，千萬不能用針挑割或用布用力擦拭；由于新生兒口腔粘膜十分細(xì)嫩、血管豐富，機(jī)體免疫機(jī)制尚未發(fā)育成熟，如將“馬牙”弄破，則細(xì)菌極易通過此處而進(jìn)入體內(nèi)，引起口腔炎，甚至發(fā)生敗血癥。
 
如何護(hù)理皮膚濕疹？
  濕疹是一種常見的、病因復(fù)雜的皮膚炎癥，是嬰兒期最常見的皮膚病之一。分為急性期、亞急性期和慢性期。病因一般認(rèn)為與遺傳、過敏體質(zhì)、神經(jīng)功能及物理因素等有關(guān)。護(hù)理不當(dāng)，如過多使用強(qiáng)堿性肥皂、營養(yǎng)過剩、以及腸內(nèi)異常發(fā)酵等也可引起本病。母體雄激素通過胎盆傳給脂兒，致使新生兒皮脂增多，亦易致脂溢性濕疹。
 
新生兒頭頂部的“胎垢”怎么辦？
  有些新生兒出生后不久，在頭頂部前囪門部位即漸出現(xiàn)黑色鱗片狀融合在一起的硬癡，不易去掉，稱為“胎垢”。這是由于皮脂腺分泌的油脂類物質(zhì)堆集而成，一般不癢，對孩子健康無任何影響，但看上去很臟，而且新生兒自身亦可能會感到不舒適，因此，應(yīng)該將其去掉。最好的方法是用消毒過的植物油或石蠟油局部涂擦后予以包好，讓胎垢充分軟化，一般在12小時(shí)以后即可用紗布輕而易舉地擦掉，這樣既不會對皮膚產(chǎn)生任何不良的刺激，亦不會擦傷皮膚。
 

皮膚生痱子怎么辦？
  在炎熱的夏天，由于天熱及小兒大哭，出汗較多，加之新生兒皮膚細(xì)嫩，常易生痱子，由于痱子可形成小膿皰，甚至發(fā)生敗血癥而危及生命，所以，應(yīng)預(yù)防痱子的發(fā)生。

  1．炎熱的夏天應(yīng)避免新生兒大哭，置小兒于陰涼處，以防出大汗。
  2．用溫?zé)崴靶簩Ｓ孟阍斫o寶寶洗澡。待皮膚擦干后，再撲上少許嬰兒爽身粉，始終保持皮膚干燥。
  3．如頭部生痱子，可將頭毛全部剃掉，以減少出汗。
  4．如痱子形成小膿皰，則須立即處理，切不可用手隨意擠壓，以防酸液擴(kuò)散而引起全身感染，或發(fā)生敗血癥。早期可用75％的酒精棉簽將小膿皰擦破后，再添上0．5％碘酒或1％龍膽紫，必要時(shí)還可使用一定量的抗生素或清熱解毒藥。如出現(xiàn)高熱、拒奶、精神萎靡、不哭等異常情況，則可能發(fā)生敗血癥，這時(shí)必須立即予以相應(yīng)的檢查及治療，以防發(fā)生不良后果。濕疹多見于頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頸、頸、肩、背、臀、四肢，甚至泛發(fā)全身。初起時(shí)為散發(fā)或成簇的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，并可見小水瘤、黃白色鱗屑及癡皮，可有滲出、糜爛及繼發(fā)感染。病兒常煩躁不安、到處搔抓、夜間哭鬧，影響睡眠。寶寶長了濕疹后除查找誘發(fā)因素，予以糾正外，還應(yīng)采取全身、局部綜合治療。另外，乳母可暫停吃雞蛋等富含異體蛋白質(zhì)的食物，濕疹可能會逐漸減輕?；紳裾畹男律鷥翰豢墒褂梅试砘蛴脽崴疇C洗，并避免太陽照曬，避免毛線衣或其他化纖織物與皮膚直接接觸，局部皮膚不要隨意用藥。不同時(shí)期可采取不同的處理：急性期可用1％～4％硼酸液濕敷或用雷佛諾爾氧化鋅軟膏外涂；亞急性期每晚用溫水洗澡1次，然后外用爐甘石洗劑，止癢、消炎；慢性期用溫水洗凈皮膚后，外用0．5％可的松冷霜類藥物或糠餾油軟膏。如患兒搔癢較劇，可適量使用撲爾敏、賽庚啶、苯海拉明等藥，予以鎮(zhèn)靜、止癢、脫敏。
 

新生兒頭顱血腫怎么辦？
  分娩時(shí)胎兒在子宮中，顱頂蓋和產(chǎn)婦骨盆間接地相摩擦，或因產(chǎn)道強(qiáng)韌而胎頭受壓，致使顱骨膜下的血管破裂，血液積于患處，形成頭顱血腫。
  頭顱血腫一般不需治療，只須保護(hù)皮膚，使之不受感染。切不可穿刺抽血，因半凝固的血液既不易抽出，又易誘發(fā)感染，危險(xiǎn)性極大。如偶爾血腫發(fā)生化膿感染，則應(yīng)切開排膿、同時(shí)使用有效抗生素，盡快控制感染，以防止化膿性腦膜炎及敗血癥的發(fā)生頭顱血腫較大時(shí)，有并發(fā)高膽紅素血癥或核黃疸的可能，應(yīng)及時(shí)輸新鮮血20～3Oml，同時(shí)使用維生素K1治療。
 

如何護(hù)理新生兒硬腫癥？
  新生兒硬腫癥主要由寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息缺氧等多種因素引起，常發(fā)生在寒冷季節(jié)。但如由于早產(chǎn)或感染等因素引起者，亦可見于夏季。主要表現(xiàn)為體溫低至31℃～35℃，甚至26℃左右，哭聲低或不哭，不能吸吮，動作少，四肢發(fā)涼，皮膚暗紅色或伴黃疽。嚴(yán)重者蒼白或青紫，皮膚及皮下組織變硬如硬橡皮樣。輕癥病兒可在家中治療護(hù)理。以下是護(hù)理方面的幾個要點(diǎn)。
  1. 復(fù)溫 采取逐漸復(fù)溫方式，切忌加溫過速導(dǎo)致病兒肺出血而死亡。一般輕者可用溫暖棉襁褓包裹，置24℃～26℃室溫中，加置熱水袋，熱水袋溫度一般為50℃左右漸升高至70℃左右為宜，逐漸復(fù)穩(wěn)。每小時(shí)測體溫一次；重者可先置26℃～28℃室溫中，一小時(shí)后連同棉褪褓置入27℃～28℃暖箱中，每小時(shí)提高箱溫1℃，逐漸升至30℃”～32℃，使病兒皮膚濕度達(dá)到35C～36℃，每4小時(shí)測體溫一次。一般要求在12～24小時(shí)內(nèi)使體溫逐漸恢復(fù)正常，并使體溫維持在36℃～37℃之間。
  2．喂養(yǎng) 復(fù)溫至34℃時(shí)，為了供給寶寶足夠的熱量，應(yīng)開始喂奶。如病兒虛弱、吸吮力差，則可用滴管喂奶或予以鼻飼喂奶，待吞咽功能恢復(fù)后可用小勺試喂母乳，或讓寶寶自己吸吮母乳。如一般狀況好轉(zhuǎn)，則可逐漸增加奶量。
  3. 病兒硬腫的肢體常?；顒邮芟?，所以要勤給病兒翻身，以防局部壓傷或局部缺血而導(dǎo)致組織壞死。
  4. 重癥者可酌情輸血或血漿，以增加機(jī)體的抗病能力。
  5．注意環(huán)境的衛(wèi)生和用品的消毒，預(yù)防繼發(fā)感染及并發(fā)癥的發(fā)生。促使病兒早日恢復(fù)健康。
 

新生兒臍帶出血怎么辦？

  新生兒臍帶出血常分為兩種情況。
  1．臍帶脫落后局部肉芽組織的滲血較為多見，常繼發(fā)感染，并伴有少量膿性分泌物?？捎?％硝酸銀燒灼肉芽組織，或用1％碘酒消毒處理。必要時(shí)可使用抗生素、維生素K等藥，以利于盡快恢復(fù)。
  2．臍動脈出血較少見，由于臍帶粗大，干縮后線結(jié)松脫，易致出血，此種出血多在生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。有時(shí)因臍帶剪除過多，線結(jié)松弛而自行脫落，還可因?yàn)樵毜木€過細(xì)、過緊，將血管扎斷而致出血。這種出血應(yīng)在臍凹處重新處理，結(jié)扎臍帶，縫扎斷裂血管，以防出血過多而發(fā)生貧血。嚴(yán)重出血者可給予輸血。
 

新生兒臍炎怎樣護(hù)理？
  新生兒臍部有粘液或膿性分泌物，帶有惡臭味，臍窩周圍皮膚發(fā)紅時(shí)，稱之為臍炎。由于臍炎可引起腹壁蜂窩組織炎、腹膜炎、敗血癥、肝膿腫等嚴(yán)重疾病，所以，預(yù)防臍部發(fā)炎顯得更為重要。如已經(jīng)發(fā)炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)用雙氧水清洗臍部，再用75％酒精消毒處理，并給予適當(dāng)?shù)目股刂委?。如?jīng)過家庭處理后仍無好轉(zhuǎn)；且病兒出現(xiàn)精神萎靡、拒奶、發(fā)燒等情況時(shí)，應(yīng)立即住院檢查、治療。
 

新生兒發(fā)熱時(shí)怎么辦？
  新生兒體溫一般在37。5℃以下，如超過這個溫度說明新生兒發(fā)熱，新生兒發(fā)熱的原因很多，但常見于以下幾方面。
  1．環(huán)境溫度過高而致的發(fā)熱 如熱水袋、室內(nèi)生火爐而致室溫過高。由于新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不健全，不能維持產(chǎn)熱和散熱的平衡而發(fā)熱，這種發(fā)熱只需調(diào)整環(huán)境溫度即可，不需治療。
  2．脫水熱 在炎熱的夏天出生的新生兒，由于大汗、進(jìn)奶少等因素而發(fā)生脫水，隨之出現(xiàn)體溫升高達(dá)38℃～40℃不等，但新生兒一般情況好，精神反應(yīng)正常，給予喂水或補(bǔ)液后體溫會迅速下降，發(fā)熱很少超過一天以上，稱為“脫水熟”。這種發(fā)熱只須補(bǔ)充足夠的液體即可。不須采取其他特殊處理。
  3. 感染性疾病所致的發(fā)熱 常分為產(chǎn)前感染、產(chǎn)時(shí)感染及產(chǎn)后感染。產(chǎn)前感染（不潔的***檢查、羊水早破、第二產(chǎn)程延長）及產(chǎn)時(shí)感染，一般在產(chǎn)后1～2天開始發(fā)熱；產(chǎn)后感染一般發(fā)生在產(chǎn)后1周左右，常因呼吸道感染、敗血癥、膿腫、皮膚膿皰等因素而引起發(fā)熱。這種類型的發(fā)熱最主要的是找出發(fā)熱原因，然后再對癥治療。當(dāng)發(fā)熱超過39℃以上時(shí)，可用物理方法降溫（如溫水擦?。┬Ч^好，必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)不使用退熱藥，切不可濫用藥物而發(fā)生不良后果。

 
新生兒肺炎怎樣護(hù)理？
  新生兒肺炎是新生兒期最常見的一種呼吸道感染性疾病，常無典型的癥狀與體征，主要表現(xiàn)為一般情況較差，哭聲低、少哭或不哭，吃奶少或拒奶，精神萎靡或煩躁不安，嗆奶，咳嗽，嘔吐或口吐白沫，呼吸淺短或不規(guī)則、雙吸氣、甚至呼吸暫停，很難聽到細(xì)小濕羅音和捻發(fā)音。以下是護(hù)理方面的要點(diǎn)。
  1．得了肺炎的新生兒應(yīng)置身于空氣清新、陽光充足、室溫約22℃～24℃的環(huán)境中，并經(jīng)常在地面上灑水以使室內(nèi)保持一定的濕度。由于肺炎時(shí)易發(fā)生嗆奶，所以，在喂奶時(shí)應(yīng)每吸吮4～5口便拔出奶頭，以便讓病兒休息片刻后再吃奶，這樣將會減少嗆奶的發(fā)生率。由于病兒吃奶少，加之氣喘、發(fā)熱等因素，體內(nèi)水分常消耗較多，所以，此時(shí)應(yīng)增加喂奶的次數(shù)，盡可能地讓病兒多吃奶，以增加水分的攝入，防止發(fā)生脫水。如已發(fā)生脫水，而通過增加喂奶不能糾正時(shí)，應(yīng)予以靜脈補(bǔ)液以糾正脫水。10073
  2. 如體溫超過39℃，則可在物理降溫（溫水擦浴）的同時(shí)給予退熱藥，但應(yīng)防止因使用退熟藥而致出汗過多發(fā)生虛脫或脫水熱。對營養(yǎng)不良兒或消瘦兒，單用物理降溫效果亦很好。另外，病兒衣服應(yīng)穿得適中，不可過厚而影響散熱。
  3. 給病兒喂藥應(yīng)在喂奶前半小時(shí)左右為宜，不應(yīng)在喂奶后馬上進(jìn)行，以防嘔吐。