作者: 廖炭耐 2013-12-02 14:43 [查查吧]:m.uabf.cn
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變嚴重的話,可導致寶寶雙目視力嚴重喪失甚至失明。那么早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的原因有哪些,怎么治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,下面是有關(guān)介紹,一起來看看吧。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的原因
1、早產(chǎn)、低出生體重
主要原因:視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟,有一個灰白色血管不能逾越的分界線,阻止血管正常生長。
出生體重越低、胎齡越小,ROP發(fā)生率越高,病情越嚴重。
2、氧療
目前對于致病原因有兩種說法:
(1)氧療時間越長,吸入氧濃度越高,動脈血氧分壓越高,ROP發(fā)生率越高,病情越重。用CPAP或機械通氣者ROP發(fā)生率比頭罩吸氧者高?;颊咭话憔谐錾笤跍叵鋬?nèi)過度吸氧史。
(2)濃度給氧后迅速停止,使組織相對缺氧,從而促進ROP產(chǎn)生,與吸氧時間知短無關(guān)。動脈血氧分壓的波動對ROP進展起重要作用。
3、其他
(1)各種因素所致缺氧、酸中毒(pH<7.25)、貧血、輸血、高膽紅素血癥、高鈉血癥、低血糖、低體溫<35.6℃、動脈導管未閉、腦室內(nèi)出血、敗血癥、光照、應用黃嘌呤藥物等。
(2)β受體阻滯藥:通過胎盤進入胎兒體內(nèi),增加脈絡膜血管緊張性,促進ROP的發(fā)展。
(3)動脈血二氧化碳分壓(PaCO2):PaCO2過低可致視網(wǎng)膜血管收縮導致視網(wǎng)膜缺血,最終形成ROP。
(4)母體貧血及多胎兒等。
(5)種族:白人發(fā)病率高,病情重。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委?/p>
1、手術(shù)治療
(1)冷凝治療:對閾值ROP進行視網(wǎng)膜周邊無血管區(qū)的連續(xù)冷凝治療,可使 50%病例免于發(fā)展到黃斑部皺襞,后極部視網(wǎng)膜脫離,晶狀體后纖維增生等嚴重影響視力的后果,冷凝治療通常在局麻下進行,亦可在全麻下操作,全麻可能發(fā)生心動過緩,呼吸暫停,發(fā)紺等,冷凝的并發(fā)癥有球結(jié)膜水腫,出血,撕裂,玻璃體積血,視網(wǎng)膜中央動脈阻塞,視網(wǎng)膜出血等,目前,ROP冷凝治療的短期療效已得到肯定,但遠期療效還有待進一步確定。
(2)激光光凝治療:近年,隨著間接檢眼鏡輸出激光裝置的問世,光凝治療早用ROP取得良好效果,與冷凝治療相比,光凝對Ⅰ區(qū)ROP療效更好,對Ⅱ區(qū)病變療效相似,且操作更精確,可減少玻璃體積血,術(shù)后球結(jié)膜水腫和眼內(nèi)炎癥,目前認為對閾值ROP 首選光凝治療,國外多主張用二極管激光治療,二極管激光屬紅光或紅外光,穿透性強,不易被屈光間質(zhì)吸收,并發(fā)癥少,也有作者嘗試用經(jīng)鞏膜的810nm激光代替冷凍方法,并發(fā)癥明顯減少。
(3)鞏膜環(huán)扎術(shù):如果閾值ROP沒有得到控制,發(fā)展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP,采用鞏膜環(huán)扎術(shù)可能取得良好效果,鞏膜環(huán)扎術(shù)治療ROP是為了解除視網(wǎng)膜牽引,促進視網(wǎng)膜下液吸收及視網(wǎng)膜復位,阻止病變進展至Ⅴ期,但也有學者認為部分患兒不做手術(shù)仍可自愈。
(4)玻璃體切除手術(shù):鞏膜環(huán)扎術(shù)失敗及Ⅴ期患者,只有做復雜的玻璃體切除手術(shù),手術(shù)效果以視網(wǎng)膜脫離呈寬漏斗型最好,約40%視網(wǎng)膜能復位,窄漏斗型最差,僅20%,玻璃體切割術(shù)后視網(wǎng)膜得到部分或完全解剖復位,但患兒最終視功能的恢復極其有限,很少能恢復有用視力。
2、內(nèi)科治療
(1)閾值前ROP的補氧治療:由于氧療可誘導ROP的發(fā)生,曾經(jīng)有一段時期禁止給早產(chǎn)兒吸氧,但這并非根本解決方法,而且還增加早產(chǎn)兒的病死率,隨著血管生長因子在ROP形成中作用的確立,發(fā)現(xiàn)缺氧可誘導血管生長因子合成,提出補氧治療以抑制新生血管生長,抑制ROP發(fā)生,發(fā)展,但還需進一步研究。
(2)新生血管抑制劑:尚在研制與動物試驗中。
圖說新聞
2021大灣區(qū)國際新能源
2021年第71屆深圳西部
深圳哪里可以看海 深
深圳有哪些好玩又不
深圳哪里有沙灘 深圳
深圳周邊哪些地方可