作者: 汪狀杞 2013-05-23 14:08 [查查吧]:m.uabf.cn
什么是敗血癥?敗血癥是由致病菌侵入血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染,易在人體抵抗力降低的情況下發(fā)生。下面是被血癥知識(shí)全介紹,來(lái)看看吧!
什么是敗血癥?
是由致病菌侵入血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染,易在人體抵抗力降低的情況下發(fā)生。臨床上主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱,毒血癥癥狀,皮疹、關(guān)節(jié)痛、肝脾大,感染性休克,遷徙性病灶等,絕大多數(shù)呈急性病程,病情重,預(yù)后差,如今更進(jìn)一步認(rèn)為敗血癥是致病菌及其毒素和代謝產(chǎn)物進(jìn)入血流后激活并釋放炎癥介子而引起的一系列連鎖反應(yīng)過(guò)程。這一過(guò)程,在臨床上可導(dǎo)致全身多臟器的功能紊亂和衰竭,即不僅看到了致病菌在機(jī)體內(nèi)的存在狀態(tài),也重視了機(jī)體的免疫應(yīng)答反應(yīng)及結(jié)果?,F(xiàn)已知炎癥介子有補(bǔ)體成分,花生四烯酸代謝產(chǎn)物、腫瘤因子(TNF),白細(xì)胞介素(IL-s),干擾素(IF-a)、血小板活化因子(PAF)、巨噬細(xì)胞前炎癥細(xì)胞因子(MPIC),蛋白酶、凝血惡烷和氧自由基等。
敗血癥的癥狀和體征:
除非病人處于患有持續(xù)性或高水平菌血癥的危險(xiǎn)性,典型的短暫而低水平的菌血癥是無(wú)癥狀的,典型的表現(xiàn)為全身性感染的體征,包括呼吸急促,寒戰(zhàn),體溫上升和胃腸道癥狀(腹痛,惡心,嘔吐,腹瀉),在疾病初期,病人的皮膚往往溫暖而警覺(jué)性減退,若不測(cè)量血壓則往往不會(huì)發(fā)現(xiàn)低血壓,有的病人低血壓出現(xiàn)較晚。
有些特征有助于鑒別病因和致病的細(xì)菌,橫膈以上的感染多數(shù)由革蘭氏陽(yáng)性菌所致,而腹部感染包括膽道和尿路感染多數(shù)由革蘭氏陰性菌所致,但除實(shí)驗(yàn)診斷可鑒別革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌菌血癥和膿毒性休克外,還沒(méi)有其他可靠的鑒別方法。
幾乎任何部位都可發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫,并且在廣泛時(shí)還可產(chǎn)生受累臟器感染的特征性癥狀和體征,葡萄球菌菌血癥時(shí),多發(fā)性膿腫形成常見(jiàn).有25%~40%的持續(xù)性菌血癥患者可發(fā)生血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定性而出現(xiàn)膿毒性休克。
飲食保健
敗血癥飲食保?。?/strong>
宜吃芹菜、金針菜、韭菜、冬瓜、烏梅、柿餅、芝麻、蓮子、海參。
敗血癥應(yīng)該如何預(yù)防?
一切明顯的或隱匿的化膿性病灶如能及早予以清除,菌血癥的發(fā)生就可以減少,小兒時(shí)常見(jiàn)的傳染病如麻疹,流行性感冒,百日咳等每易繼發(fā)較重的呼吸道細(xì)菌感染,從而發(fā)生菌血癥,對(duì)這類(lèi)病兒,必須加強(qiáng)保護(hù),對(duì)不論多么細(xì)小的皮膚創(chuàng)傷必須予以重視,早作適當(dāng)處理,環(huán)境衛(wèi)生,個(gè)人衛(wèi)生,營(yíng)養(yǎng)狀況及小兒保健工作的不斷改善,菌血癥的發(fā)病率必然會(huì)隨著下降。
敗血癥治療前的注意事項(xiàng)?
外科手術(shù)或內(nèi)置性靜脈插管或?qū)蚬芟嚓P(guān)性短暫的菌血癥常不易測(cè)知,一般不必治療。但若病人有瓣膜性心臟病、血管內(nèi)假體或接受免疫抑制劑,則應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素以預(yù)防發(fā)生心內(nèi)膜炎。
較為嚴(yán)重的菌血癥的預(yù)后取決于兩個(gè)決定因素:首先取決于迅速而徹底的查明感染源;第二是取決于原有的疾病及其伴隨的功能障礙等情況。創(chuàng)傷性?xún)?nèi)置物,特別是靜脈內(nèi)和尿路內(nèi)插管應(yīng)迅速清除。在獲取革蘭氏染色和細(xì)菌培養(yǎng)等化驗(yàn)標(biāo)本后,應(yīng)立即按經(jīng)驗(yàn)給予抗生素治療。某些病例(如內(nèi)臟破裂、子宮肌層炎伴膿腫、腸或膽囊壞疽)必須手術(shù)治療,大的膿腫必須切開(kāi)引流,壞死組織應(yīng)清除。因肺、膽道或尿路感染而使菌血癥持續(xù)不退者,若無(wú)梗阻及膿腫形成,一般用抗生素治療通??色@成功。
若為多器官衰竭,常發(fā)現(xiàn)有多種細(xì)菌(多菌種性菌血癥)則預(yù)后不佳。延誤抗生素治療或外科治療者,死亡率明顯增加。
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