新生兒黃疸怎么治療 對癥治療最有效

　　新生兒黃疸怎么治療？新生兒剛出生不久，可能由于對環(huán)境的改變的不適應(yīng)或著免疫力弱，新生兒經(jīng)常會(huì)有一些常見病和高發(fā)病，其中新生兒黃疸就是一種。寶寶生病媽媽不著急是假的，那如果新生兒得了黃疸我們該怎么治療呢？

　　新生兒黃疸包括新生兒血膽紅素增高的一系列疾病。以鞏膜、皮膚黃染為特征，又稱新生兒高膽紅素血癥。因特殊而復(fù)雜，嚴(yán)重者可引起膽紅素腦病（核黃疸），常導(dǎo)致死亡和嚴(yán)重后遺癥。

　　病因

人們對黃疸的描述常常簡單地概括為皮膚發(fā)黃，其實(shí)這也只說對了一半，皮膚發(fā)黃只是外表現(xiàn)象。正常人體血液里含有一定量的色素物質(zhì)，叫做膽紅素，如因生理和病理原因使血液里的膽紅素增高，皮膚、眼白等處就會(huì)發(fā)黃。

　　第一，身體內(nèi)的紅細(xì)胞被破壞的太多太快。體內(nèi)的膽紅素約80%是由衰老的紅細(xì)胞被破壞而形成的。如果紅細(xì)胞破壞太多太快，膽紅素激增，就會(huì)引起 黃疸。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬于這一類，新生兒生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，而且進(jìn)展很快，皮膚呈現(xiàn)金黃色。當(dāng)血里的膽紅素超過20毫克%時(shí)， 膽紅素就可能進(jìn)入腦細(xì)胞，干擾腦細(xì)胞的正常活動(dòng)和功能，引起核黃疸，威脅新生兒的生命。目前對嚴(yán)重黃疸雖已有了較好的治療方法，但要取得理想的療效，還必 須在發(fā)生核黃疸前及時(shí)搶救。家長在觀察黃疸程度時(shí)，應(yīng)注意選擇天然光線充足的地方，并反復(fù)多次察看有否加重。對黃疸進(jìn)展迅速的新生兒要及時(shí)就醫(yī)。

　　第二，由于膽管阻塞，膽紅素不能排泄到小腸，使膽汁淤積在肝細(xì)胞或膽道內(nèi)而引起黃疸。我們稱它為阻塞性黃疸，如新生兒膽道閉鎖、膽汁粘稠等。

　    第三，肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素發(fā)生障礙。由于肝細(xì)胞發(fā)炎或肝細(xì)胞內(nèi)缺少一種酶，或這種酶活力低，就不能很好排泄膽紅素，如患新生兒肝炎或敗血癥等。出生一周內(nèi)的新生兒產(chǎn)生生理性黃疸，就是因肝臟酶活力低下這個(gè)原因。有的嬰兒吃了母乳也會(huì)引起這種類型的黃疸，因?yàn)槟溉閮?nèi)含有一種具脂肪成分的孕酮物質(zhì)。嬰兒哺乳后，這種脂肪成分很快被脂肪酶分解，釋放出游離脂肪酸，它可以增加小腸對膽紅素的吸收而導(dǎo)致黃疸，但嬰兒是健康的。以上情況都稱為肝細(xì)胞性黃疸。

　　治療方法

　　1．中醫(yī)藥治療

　　(1)濕熱熏蒸：面目發(fā)黃，黃色鮮明，精神不振，不欲吮乳，或大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃。病情較重者，可見神昏，抽搐。
治法：清熱利濕，利膽退黃。
方藥：茵陳10克、梔子3克、大黃2克、枳實(shí)3克、車前草6克、茯苓10克。
中成藥：茵陳五苓丸、茵梔黃注射液。

　　(2)寒濕阻滯：，面目皮膚發(fā)黃，色淡而晦暗，或黃疸日久不退，神疲困倦，四肢欠溫，納少易吐，大便溏薄色白，小便短少，或腹脹氣短，舌淡苔膩。
治法：溫中化濕，益氣健脾。
方藥：茵陳10克、太子參10克、白術(shù)10克、干姜1克、附子3克、茯苓10克。

　　(3)淤積發(fā)黃：面目皮膚發(fā)黃，顏色晦暗，日漸加重，腹?jié)M納呆，神疲少動(dòng)，食后易吐，脅下痞塊，小便短黃，大便灰白，或見淤斑，唇色暗紅，舌質(zhì)色紫暗或有淤點(diǎn)、苔黃，指紋沉滯。
治法：化淤消積，利疸退黃。
方藥：菌陳10克、梔子2克、柴胡6克、茯苓6克、白術(shù)6克、桃仁6克、當(dāng)歸6克、白芍6克、制軍2克、，甘草2克。

　　2．西醫(yī)藥治療

　　(1)光照療法：新生兒裸體臥于光療箱中，雙眼及睪丸用黑紙遮蓋，用單光(20W藍(lán)色熒光燈管8支平列排成弧形，管間距離2.5cm，距患兒35—50cm)或用雙光(上下各6支燈管，下方距離患兒25—35cm)照射，持續(xù)24—48小時(shí)，膽紅素下降到120umol／L以下即可停止治療。 光照療法治療新生兒黃疸能有效降低血清膽紅素水平，使用方便，不良反應(yīng)小，在臨床中得到廣泛應(yīng)用，至今仍為新生兒黃疸治療的“標(biāo)準(zhǔn)”療法。為使光療發(fā)揮最大的療效，臨床使用中比較了不同光源的作用，目前新的光療提議采用氮化鎵發(fā)光二極管，它是一鐘高能耐用的光源，可發(fā)出高強(qiáng)度窄光譜的藍(lán)綠光，而藍(lán)綠光的光譜范圍與膽紅素的吸收光譜范圍交迭。此光源降解膽紅素的作用比傳統(tǒng)的藍(lán)光冷光源效果好，光療后膽紅素反彈幅度很小。

　　(2)酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥(魯米那)。生后第1周給藥，劑量為4—8mg／kg／日，連服4日，3—7日可顯效。也可首次給大劑量(8mg／kg／日)，然后小劑量維持(4mg／kg／日)。加用尼可剎米(可拉明)lOOmg／kg／日，可提高療效。

　　(3)新生兒黃疸輸血治療：若檢測新生兒血清間接膽紅素如超過342μmol/L時(shí)，需采用換血輸血治療，當(dāng)然黃疸不嚴(yán)重的情況下，專家建議不需輸血。提醒的是：若新生兒進(jìn)行輸血治療時(shí)，供血者須先作G6PD缺乏的過篩試驗(yàn)，必須具備在沒有G6PD缺乏的情況下才可供血，以免輸血后加重新生兒黃疸。

　　寶寶生病后，新媽媽們一定要冷靜處理，因?yàn)樵皆缂皶r(shí)就診對寶寶就越是有利。要謹(jǐn)記醫(yī)生囑咐，尋找適合自己寶寶病情的治療方法，積極配合醫(yī)生治療。