作者: xqtga 2010-11-23 10:33 [查查吧]:m.uabf.cn
警惕六大流行性腮腺炎并發(fā)癥
(一)生殖系統(tǒng)并發(fā)癥
腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體,故多見于青春后期的成人患者,小兒少見。
1.睪丸炎發(fā)病率占男性成人患者的14~35%.一般13~14歲以后發(fā)病率明顯增高。常見于腮腫后一周左右,突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛,重者陰囊皮膚顯著水腫,鞘膜腔內(nèi)有黃色積液,病變大多侵犯一側(cè),急性癥狀約3~5日,全程10日左右。病后約1/3~1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側(cè),即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累。故很少導致不育癥。
2.卵巢炎發(fā)生率約占成年女性患者的5~7%.癥狀較輕,不影響受孕。主要表現(xiàn)為驟起畏寒、發(fā)熱,下腹部或腰骶部疼痛,月經(jīng)周期失調(diào),嚴重者可觸及腫大的卵巢,伴有壓痛。不影響生育力。
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早期尿中可分離出腮腺炎病毒,故認為腮腺炎病毒可直接損害腎臟,輕者尿中有少量蛋白,重癥與急性腎小球腎炎的表現(xiàn)相同,個別嚴重者可發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數(shù)預后良好。
(三)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
1.腦膜炎或腦膜腦炎發(fā)病率5~25%,局部地區(qū)可達35%.一般認為系該病毒直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)所引起。腮腺腫前6天或腫后2周內(nèi)出現(xiàn),一般多在1 周內(nèi)發(fā)生。臨床表現(xiàn)為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識障礙,腦膜刺激征陽性等,腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預后良好,個別重者可致死亡。
2.多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎偶于腮腺炎后1~3周發(fā)生,預后良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經(jīng)引起暫時性面神經(jīng)麻痹。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理有時出現(xiàn)平衡失調(diào)、三叉神經(jīng)炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶見腦膜腦炎后因?qū)塥M窄,并發(fā)腦積水。
3.耳聾表現(xiàn)為嘔吐、旋暈、耳鳴等癥狀,主要是由內(nèi)淋巴迷路炎及聽神經(jīng)炎所致。雖然發(fā)病率很低(約1/15,000),但可成為永久性和完全性耳聾,所幸多發(fā)生于單側(cè)(75%),故仍能保留一定的聽力。
(四)胰腺炎
發(fā)生率約5%,兒童少見。常發(fā)生于腮腺腫脹后1周左右,以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要癥狀。伴嘔吐,發(fā)熱,腹脹便秘,有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎癥狀多在一周消失。血清淀粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據(jù),血清脂肪酶值超過1.5μ%(正常值0.2~0.7μ%),提示近期有胰腺炎存在。
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約4~5%患者發(fā)生心肌炎,多見于病程5~10天。表現(xiàn)為面色蒼白,心率增快或緩慢,心音低鈍,心律不齊,暫時性心臟擴大。收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏,房室傳導阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置等。嚴重者可致死。但多數(shù)僅有心電圖改變而無明顯臨床病狀。偶有心包炎。
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約占5~10%,如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、淚腺炎,急性皰疹性結(jié)膜炎等均少見。關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在腮腺腫大1~2周之內(nèi),主要累及肘、膝等大關(guān)節(jié),可持續(xù)2天至3個月不等,能完全恢復。
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