哪些情況需要剖腹產(chǎn) 剖腹產(chǎn)術(shù)后護(hù)理原則

　　哪些情況需要剖腹產(chǎn)呢？媽媽或胎兒有以下特殊狀況時(shí)，通常會(huì)建議選擇剖腹產(chǎn)的方法，以避免在自然產(chǎn)的過程中，可能會(huì)遇上更多的風(fēng)險(xiǎn)。如果是產(chǎn)前就已經(jīng)知道的狀況，例如胎位不正、前置胎盤，那么就可以采取預(yù)約剖腹生產(chǎn)的方式，媽媽可以事先對(duì)剖腹產(chǎn)做些了解，如果是生產(chǎn)當(dāng)下才出現(xiàn)的問題，例如難產(chǎn)、胎兒窘迫，則必須采取緊急剖腹的方式處理。

　　因媽媽問題需要剖腹

　　*骨盆腔異常，可能無(wú)法順利進(jìn)行自然分娩。

　　*有嚴(yán)重高血壓、子癇前癥、心臟病等。

　　*前置胎盤或胎盤早期剝離。

　　*生產(chǎn)時(shí)發(fā)生難產(chǎn)或產(chǎn)程遲滯，為了母體及胎兒安全，只好進(jìn)行剖腹。

　　*產(chǎn)道有腫瘤阻礙或有子宮頸癌。

　　*孕婦感染皰疹病毒，預(yù)防傳染給新生兒，最好選擇剖腹。

　　因胎兒?jiǎn)栴}需要剖腹

　　*雙胞胎或多胞胎，經(jīng)醫(yī)師評(píng)估后認(rèn)為不適合自然生產(chǎn)者。

　　*胎位不正，非呈正常頭下腳上的姿勢(shì)。

　　*胎兒過大(超過4,000公克)或胎兒太小(低于1,500公克)。

　　*胎兒發(fā)育畸形。

　　*胎兒窘迫，待產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)心跳減弱或生命跡象不穩(wěn)定時(shí)。

　　*臍帶脫垂。

　　醫(yī)生提醒：非必要?jiǎng)e輕易剖腹產(chǎn)

　　除了上述不得不的情況之外，有些產(chǎn)婦還是可能因?yàn)閭€(gè)人因素或考慮剖腹產(chǎn)的好處，例如挑選黃道吉日、擔(dān)心產(chǎn)后陰道松弛、避免生產(chǎn)遲滯、避免生產(chǎn)陣痛、可預(yù)先知道生產(chǎn)時(shí)間等原因，而考慮自費(fèi)進(jìn)行剖腹產(chǎn)。醫(yī)生建議這些懷孕狀況正常的媽媽，不只是單從剖腹產(chǎn)的便利性來(lái)考慮，最好也能了解剖腹產(chǎn)可能會(huì)有的副作用及缺點(diǎn)，再評(píng)估出最適合自己的生產(chǎn)方式。

　　術(shù)后護(hù)理8原則

　　要想避免剖腹產(chǎn)的后遺癥，做好術(shù)后護(hù)理非常重要。

　　1. 盡早活動(dòng)

　　目的：預(yù)防血栓性靜脈炎

　　剖宮產(chǎn)的媽媽容易發(fā)生栓性靜脈炎。所以產(chǎn)后要盡快讓雙腳恢復(fù)知覺，多進(jìn)行肢體活動(dòng)，24小時(shí)后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動(dòng)，當(dāng)導(dǎo)尿管拔除后應(yīng)多走動(dòng)，這樣不僅能增加胃腸蠕動(dòng)，還可預(yù)防腸黏連及靜脈血栓形成等。

　　TIPS:下床活動(dòng)前可用束腹帶綁住腹部，這樣走動(dòng)時(shí)就會(huì)減少因?yàn)檎饎?dòng)的關(guān)系碰到傷口而引起疼痛。

　　2. 及時(shí)大小便

　　目的：預(yù)防尿路感染、便秘

　　一般術(shù)后第二天靜脈滴注結(jié)束會(huì)拔除留置導(dǎo)尿管，拔除后3～4小時(shí)應(yīng)排尿，以達(dá)到自然沖洗尿路的目的。如果不習(xí)慣臥床小便，可下床去廁所，再解不出來(lái)，應(yīng)告訴醫(yī)生，直至能暢通排尿?yàn)橹?，否則易引起尿路感染。

　　TIPS：剖宮產(chǎn)后，由于傷口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能順利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔瘡，情況將會(huì)變得更加嚴(yán)重，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣及時(shí)大小便。

　　3. 清淡飲食

　　目的：避免嘔吐或腹脹

　　剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)內(nèi)因麻醉藥藥效尚未消失，全身反應(yīng)低下，為避免引起嗆咳、嘔吐等，應(yīng)暫時(shí)禁食，若產(chǎn)婦確實(shí)口渴，可間隔一定時(shí)間喂少量溫水。術(shù)后6 小時(shí)，可進(jìn)食流食，如熬得很濃的雞、鴨、魚、骨頭湯等。進(jìn)食之前可用少量溫水潤(rùn)喉，每次大約50毫升，若有腹脹或嘔吐應(yīng)多下床活動(dòng)，或者用薄荷油涂抹肚臍 周圍。第一餐以清淡簡(jiǎn)單為宜，例如稀飯、清湯，并要少量。若無(wú)任何腸胃不適，則可在下一餐恢復(fù)正常的食量，哺喂母乳的媽媽可多食用魚湯及多喝水。

　　TIPS：術(shù)后盡量避免攝取容易產(chǎn)氣的食物，避免油膩和刺激性的食物，多攝取高蛋白、維生素和礦物質(zhì)以幫助組織修復(fù)(如魚、雞肉)。此外多攝取纖維素以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。

　　4. 密切觀察惡露

　　目的：避免產(chǎn)后出血

　　無(wú)論是自然產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后都應(yīng)密切觀察惡露。剖宮產(chǎn)時(shí)，子宮出血較多，應(yīng)注意陰道出血量，如發(fā)現(xiàn)陰道大量出血或衛(wèi)生棉墊2小時(shí)內(nèi)就濕透，且超過月經(jīng)量很多時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

　　TIPS：正常情況下，惡露10天內(nèi)會(huì)從暗紅色變?yōu)榈S色，分娩后兩周變?yōu)榘咨?～6周會(huì)停止，若超過4個(gè)星期還有暗紅色的分泌物或產(chǎn)后兩個(gè)月惡露量仍很多時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院檢查?？醋訉m復(fù)舊是否不佳，或子宮腔內(nèi)殘留有胎盤、胎膜，或合并有感染。

　　5. 保持傷口清潔

　　目的：預(yù)防傷口感染

　　要特別注意腹部傷口愈合及護(hù)理。一般情況下，產(chǎn)后第二天，傷口換敷料，檢查有無(wú)滲血及紅腫，一般情況下術(shù)后傷口要換藥兩次， 第七天拆線。如為肥胖病人，或患有糖尿病、貧血及其它影響傷口愈合的疾病要延遲拆線。術(shù)后若產(chǎn)婦體溫高，而且傷口痛，要及時(shí)檢查傷口。如出現(xiàn)感染，要及時(shí)拆線引流。

　　TIPS：產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)候要注意傷口是否疼痛，因?yàn)樵趥谔幰装l(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，表現(xiàn)為經(jīng)期時(shí)傷口處持續(xù)脹痛，甚至出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀，則應(yīng)及早去醫(yī)院就診。

　　6. 側(cè)身喂奶

　　目的：避免拉扯傷口

　　產(chǎn)婦在產(chǎn)后第1~4天會(huì)有脹奶的現(xiàn)象，此時(shí)可以哺喂母乳。但剖宮產(chǎn)的媽媽往往因?yàn)閭谔弁唇档土瞬溉橐庠?，其?shí)只要在術(shù)后側(cè)身喂奶就可減少傷口因動(dòng)作拉扯而產(chǎn)生的疼痛不適。

　　7. 適當(dāng)按摩子宮

　　目的：避免產(chǎn)后大出血

　　生產(chǎn)完后，在臍下方可以摸到一團(tuán)硬塊，即為子宮。產(chǎn)婦可適當(dāng)?shù)匕茨ψ訉m，增強(qiáng)子宮收縮，避免發(fā)生產(chǎn)后大出血。

　　若出現(xiàn)子宮異常壓痛且合并有發(fā)燒癥狀時(shí)，可能是子宮內(nèi)膜發(fā)炎。產(chǎn)后子宮細(xì)菌感染，是剖宮產(chǎn)后最常見的合并癥，產(chǎn)程、手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、術(shù)前產(chǎn)婦有貧血或術(shù)中出血較多，都容易引起感染，因此預(yù)防性抗生素治療就成為減少術(shù)后感染的方法。

　　8. 擦浴較安全

　　目的：避免傷口碰水

　　自然產(chǎn)的產(chǎn)婦可以馬上洗澡，以淋浴為主。但剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦原則上不要淋浴，若傷口碰到水，要立即消毒，同時(shí)蓋上消毒紗布。理論上選擇擦浴較安全，至少等拆線后再淋浴。