我國(guó)的法定傳染病有哪些?

　　《傳染病防治法》將全國(guó)發(fā)病率較高、流行面較大、危害嚴(yán)重的39種急性和慢性傳染病列為法定管理的傳染病，并根據(jù)其傳播方式、速度及其危害程度，分為甲、乙、丙三類(lèi)：

　　甲類(lèi)傳染病(2類(lèi))是指：鼠疫、霍亂。

　　乙類(lèi)傳染病(25類(lèi))是指：病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱、高致病性禽流感和傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感。

　　丙類(lèi)傳染病(12類(lèi))是指：肺結(jié)核、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。2008年5月2日新增手足口病為丙類(lèi)傳染病。

　　一 鼠疫 ：

　　鼠疫(plague) 是由嚙齒動(dòng)物和蚤把鼠疫桿菌傳給人和動(dòng)物的一種特殊的人獸共患病,其開(kāi)始的癥狀與體征是無(wú)特征性的發(fā)熱、畏寒、不適、頭及四肢疼痛、惡心、喉痛,常見(jiàn)的是最早被蚤叮咬的地方其相關(guān)的淋巴結(jié)出現(xiàn)淋巴腺炎,這就是腺鼠疫,其90%發(fā)生在腹股溝淋巴結(jié),少數(shù)發(fā)生在腋下或頸部,受害的淋巴結(jié)腫脹、紅腫、變軟、化膿,發(fā)熱是最常見(jiàn)的。

　　鼠疫的發(fā)病有明顯的季節(jié)性,南方的鼠疫(主要是腺鼠疫) 多發(fā)生在春夏季節(jié),青藏高原等地區(qū)的鼠疫(主要是肺鼠疫) 多發(fā)生于夏秋季節(jié)。

　　鼠疫的傳播途徑主要有三種：1.經(jīng)鼠蚤傳播　鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑,　嚙齒動(dòng)物→蚤→人的傳播是腺鼠疫的主 要傳播方式。

　　主要的媒介是印鼠客蚤(xenopsylla cheopis) 等10 余種蚤類(lèi)。2.經(jīng)皮膚傳播　剝食患病嚙齒動(dòng)物的皮、肉或直接接觸病人的膿血或痰,經(jīng)皮膚傷口而感染。3.經(jīng)呼吸道飛沫傳播　肺鼠疫病人是通過(guò)呼吸、談話、咳嗽等,借飛沫形成“人-人”的方式傳播,并可造成人間鼠疫的大流行。一般情況下,腺鼠疫并不造成對(duì)周?chē)耐{。

　　日常的預(yù)防措施主要是減少人被感染的蚤叮咬、直接接觸被感染的組織或者暴露于肺鼠疫病人的可能性。通過(guò)使用殺蟲(chóng)劑和驅(qū)避劑 避免蚤的叮咬。在農(nóng)村避免處理老鼠。實(shí)行“三報(bào)三不”制度,　鼠疫“三報(bào)”是指:報(bào)告病死鼠、報(bào)告疑似鼠疫病人、報(bào)告不明原因的高熱病人和急死病人。鼠疫 “三不”是指:不私自捕獵疫源動(dòng)物、不剝食疫源動(dòng)物、不私自攜帶疫源動(dòng)物及其產(chǎn)品出疫

　　臨床癥狀

　　鼠疫的潛伏期很短，多數(shù)為2-3天，個(gè)別病例可達(dá) 到9天。

　　(一) 全身中毒癥狀：起病急，高熱寒戰(zhàn)，體溫迅速達(dá)到39-40℃，劇烈頭痛，惡心嘔吐伴有煩躁不安，意識(shí)模糊，心律不齊，血壓下降，呼吸急促，皮膚黏膜先有出血斑，繼而大片出血及伴有黑便，血尿。

　　(二)各型鼠疫的特殊癥狀：

　　1.腺鼠疫：為最常見(jiàn)，除上述全身癥狀外，以急性淋巴結(jié)炎為特征，為帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮膚造成，多發(fā)生在腹股溝淋巴結(jié)，其次為腋下，頸部。淋巴結(jié)腫大，堅(jiān)硬，與周?chē)M織粘連不活動(dòng)，劇痛，病人多呈被迫體位，如治療不及時(shí)，淋巴結(jié)迅速化膿，破潰。

　　2.肺鼠疫：原發(fā)性和繼發(fā)性肺鼠疫均是最重的病型，不僅死亡率極高，

　　而且可造成人與人之間的空氣飛沫傳播，是引起人群爆發(fā)流行的最危險(xiǎn)因

　　素，它除具有全身中毒癥狀外，以呼吸道感染癥狀為主，咳痰，咳血，呼

　　吸困難，四肢及全身發(fā)紺，繼而迅速呼吸衰竭死亡，有時(shí)檢查肺部體征與

　　臨床表現(xiàn)不符。

　　3.敗血癥型鼠疫：主要是由于在剝食染疫動(dòng)物時(shí)，鼠疫菌從皮膚破損處

　　入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未經(jīng)過(guò)機(jī)體的免疫系統(tǒng)而

　　直接進(jìn)入血循環(huán)，使病人很快呈現(xiàn)為重度全身中毒癥狀，并伴有恐懼感，

　　如治療不及時(shí)會(huì)迅速死亡。

　　4.其他類(lèi)型的鼠疫在全身中毒癥狀的同時(shí)伴有相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀如腸型、

　　皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等

　　防控措施

　　(一)預(yù)防措施

　　1. 健康教育：是預(yù)防鼠疫的重要手段之一，通過(guò)宣傳培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員，

　　以電視等各種形式，使廣大群眾了解鼠疫對(duì)人類(lèi)的危害，懂得預(yù)防鼠疫的知識(shí)。

　　2.免疫接種：目前我國(guó)選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，由衛(wèi)生部蘭

　　州生物制品所生產(chǎn)，免疫有效期為6個(gè)月，在鼠疫流行期前1-2個(gè)月以皮上劃痕法進(jìn)行預(yù)防接種。

　　預(yù)防接種的范圍：a.在發(fā)現(xiàn)人間或動(dòng)物間鼠疫的地區(qū)，人群進(jìn)行普遍接種。

　　b.進(jìn)入鼠疫動(dòng)物病疫區(qū)工作或捕獵的人員，在工作之前兩個(gè)月內(nèi)完成預(yù)防接

　　種。

　　c.從事鼠疫強(qiáng)毒實(shí)驗(yàn)室工作人員。

　　禁忌癥：a.體溫37℃以上，周身不適者。

　　b.患急性傳染病者。

　　c.嚴(yán)重心、肝、腎及結(jié)核病患者。

　　d.妊娠前6個(gè)月及哺乳期、月經(jīng)期。

　　e.體質(zhì)極度衰弱者。

　　f.懷疑感染鼠疫或潛伏期內(nèi)者。

　　(二) 疫情報(bào)告：按照傳染病防治法第21條的規(guī)定：任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時(shí)，都應(yīng)及時(shí)向附近的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。疫情報(bào)告程序：縣(市、旗)衛(wèi)生防疫機(jī)關(guān)判定鼠疫病人或動(dòng)物鼠疫疫情后，填寫(xiě)疫情報(bào)告卡，迅速上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，縣衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)收到疫情報(bào)告卡片后，立即轉(zhuǎn)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)直到衛(wèi)生部，縣衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)接到材料后，在24小時(shí)內(nèi)作出預(yù)報(bào)，在96小時(shí)內(nèi)做出最初診斷。