三十四 黑熱病 ：

　　黑熱病又名內臟利什曼病(visceral leishmaniasis)，在世界上分布甚廣，包括歐洲地中海地區(qū);北非和中非;中東、中亞、西亞以及印度次大陸以及美洲。

　　黑熱病曾流行于我國長江以北的省(市)、自治區(qū)。自1958年以后，主要流行區(qū)(華北、華東)已基本消滅此病，但近些年來，陜西、山西、河北等省有少數(shù)散發(fā)病人，新疆、甘肅、四川等省出現(xiàn)了明顯的回升。根據(jù)報道，1990-1996年上述省、自治區(qū)共有病人1711例，1997-1998兩年，僅新疆喀什地區(qū)的病人已達269例，甘肅隴南地區(qū)年發(fā)病病人數(shù)也回升至130例?？梢?，疫情得到基本控制后，加強本病的監(jiān)測與控制措施十分重要

　　臨床癥狀

　　1.潛伏期：一般為3-6個月，最短僅10天左右，最長的達9年之久。

　　2.主要癥狀：發(fā)熱、貧血、進行性肝、脾腫大、淋巴結腫大、鼻衄及齒齦出血。晚期則有消瘦、精神萎靡、頭發(fā)失去光澤及脫落，面部萎黃及色素沉著，腹壁淺表靜脈曲張，下肢浮腫等。實驗室檢查全細胞減少，血小板減少，肝、腎功能損害以及白、球蛋白比例倒置等。如不治療，很少自愈。常并發(fā)其他疾病而死亡。

　　防控措施

　　1.健康教育：在流行區(qū)進行黑熱病及防治的宣傳，提高居民自我保護意識與能力。

　　2.消滅病犬：在山區(qū)及黃土高原地帶的黑熱病流行區(qū)，應用寄生蟲學和血清免疫學方法查出感染內臟利什曼原蟲的犬，并及時殺滅。在病犬較多的地區(qū)，應動員群眾少養(yǎng)或不養(yǎng)家犬，殺滅野犬。

　　滅蛉：在仍有黑熱病流行的平原地區(qū)，經(jīng)監(jiān)測，如媒介白蛉的密度較高，應于白蛉季節(jié)初使用殺蟲劑噴灑住屋和宿舍。在山丘、荒漠地帶于白蛉季節(jié)內查見病人后，可用殺蟲劑噴灑病家及其四周半徑15m之內的住屋和畜舍，以殲滅自外入侵室內的白蛉。

　　防蛉：使用蚊帳、蚊香、燃點干燥的野艾煙熏;不露宿、提倡裝置細孔紗門、 窗。在山丘地帶的黑熱病疫區(qū)內，可在白蛉季節(jié)內用殺蟲劑噴淋家犬，以殺死或驅除叮咬吸血的白蛉。夜間在荒漠地帶野外工作的執(zhí)勤人員，應在身體裸露部位涂驅避劑。