二十 新生兒破傷風(fēng) ：

　　新生兒破傷風(fēng)又稱"四六風(fēng)"、"臍風(fēng)"、"七日風(fēng)"等，是由于破傷風(fēng)桿菌自臍部侵入而引起的一種感染性疾病。發(fā)病的主要原因是接生時用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的剪刀剪斷臍帶，或接生者雙手不潔，或出生后不注意臍部的清潔消毒，致使破傷風(fēng)桿菌自臍部侵入所致。

　　臨床表現(xiàn)：

　　新生兒破傷風(fēng)，芽孢一般由臍帶的創(chuàng)口進(jìn)入，偶可由外部傷口進(jìn)入，最早可在出生后2天，最晚可在生后14天以上發(fā)病。但潛伏期一般為5-7天，所以俗稱“四六風(fēng)”或“七日風(fēng)”。

　　新生兒破傷風(fēng)早期癥狀可有牙關(guān)緊閉，吸乳困難，繼之面肌痙攣呈苦笑面容。四肢肌肉陣發(fā)性強直性痙攣，腹直肌痙攣強直如板狀，頸項強直呈角弓反張。呼吸肌、喉肌痙攣可致窒息、呼吸衰竭、心力衰竭。

　　此病是完全可以預(yù)防的。

　　1、孕婦應(yīng)接受破傷風(fēng)免疫注射。

　　2、分娩時應(yīng)采用新法科學(xué)接生。

　　在接生時嚴(yán)格無菌操作，注意臍帶端的清潔處理，是預(yù)防本病的根本措施。若遇急產(chǎn)而來不及使用消毒接生包，可將剪刀在火上燒紅后使用，并把臍帶殘端多留4-5厘米，并在24小時之內(nèi)按嚴(yán)格消毒操作將臍帶遠(yuǎn)端再剪去一段，重新消毒結(jié)扎。其近端用1：4000高錳酸鉀溶液或3%過氧化氫溶液清洗，再涂以 2.5%碘酒。同時，給新生兒肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素和青霉素，可以預(yù)防感染。

　　防控措施：

　　新生兒破傷風(fēng)的病死率很高，因此，必須做好預(yù)防。最重要的措施，就是實行新法接生，接生時要求嚴(yán)格消毒，接生人員的手、接生用具以及產(chǎn)婦外陰部都要經(jīng)過嚴(yán)格消毒，一旦接生時未嚴(yán)格消毒，須在24小時內(nèi)將患兒臍帶遠(yuǎn)端剪去一段，并重新結(jié)扎，消毒臍蒂處，同時肌注TAT1500—3000IU，或注射破傷風(fēng)毒素75—250U。

　　新生兒出生后，臍帶必須嚴(yán)格處理，目前已在開展的給孕婦注射破傷風(fēng)類毒素的方法能有效地預(yù)防新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒破傷風(fēng)患兒就應(yīng)迅速送醫(yī)院診治。嚴(yán)格執(zhí)行新法接生完全可預(yù)防本病。