作者: 杜入呆 2016-02-16 11:46 [查查吧]:m.uabf.cn
魚(yú)肝油不是吃得越多越好--維生素A中毒的防治
因過(guò)量服用魚(yú)肝油引起的維生素A中毒,主要分以下兩種類(lèi)型:
1. 急性中毒:多因孩子自己一次大劑量誤服或短期內(nèi)給孩子大劑量注射維生素AD制劑引起,也可因大量食入魚(yú)肝引發(fā)。中毒后以顱內(nèi)壓增高的癥狀為主,表現(xiàn)為食欲減退、煩躁不安或睡眠多、嘔吐、前囟膨隆、頭圍增大、骨縫裂開(kāi)等。這類(lèi)中毒的發(fā)生率相對(duì)較低。
2. 慢性中毒:主要因家長(zhǎng)給孩子長(zhǎng)期過(guò)量服藥引起,臨床較為常見(jiàn)。如果兒童每日服用濃縮魚(yú)肝油膠丸10粒,連服數(shù)月,嬰兒每日服用2粒-6粒,連服數(shù)周,即可產(chǎn)生中毒癥狀。早期主要表現(xiàn)為煩躁、食欲減退,以后逐漸出現(xiàn)骨痛,疼痛部位多不固定,還可伴有骨周?chē)浗M織腫脹。由于嬰兒不會(huì)訴說(shuō),往往以經(jīng)??摁[為主要表現(xiàn),加上有些粗心的家長(zhǎng)不一定能及時(shí)發(fā)現(xiàn)軟組織腫脹,因此很容易延誤診斷和治療;同時(shí)還可有頭痛、嘔吐、前囟飽滿(mǎn)等顱高壓癥狀。此外,慢性中毒的另一主要特點(diǎn)是皮膚瘙癢,出紅色皮疹,多數(shù)患兒還有脫皮現(xiàn)象,脫皮自鼻唇溝和口腔周?chē)_(kāi)始,逐漸蔓及到全身皮膚,起初呈細(xì)小的鱗片狀脫皮,以后則為片狀脫落。
根據(jù)小兒魚(yú)肝油用藥史或食入多量魚(yú)肝的病史,結(jié)合前面提到的臨床表現(xiàn)完全可以考慮到維生素A中毒的可能。這類(lèi)孩子骨骼的形態(tài)多發(fā)生異常,表現(xiàn)為骨質(zhì)吸收、骨膜下新骨形成等變化,因此,X線(xiàn)檢查對(duì)確診維生素A中毒有特殊價(jià)值。當(dāng)然,如果能測(cè)定出血液中的維生素A濃度高于每100毫升150國(guó)際單位,診斷將更加明確。
因服用過(guò)多魚(yú)肝油造成的維生素A中毒無(wú)特效治療方法,唯一能做的是立即停藥,一般在停藥后1-2周內(nèi)孩子的不適癥狀迅速消失,但血液中的維生素A在數(shù)月內(nèi)仍維持較高水平。因食入大量魚(yú)肝而致的中毒,與一般的中毒處理一樣,要催吐、洗胃、導(dǎo)瀉以促使毒物排除,并給予對(duì)癥處理。
家長(zhǎng)應(yīng)注意的是 ,給孩子口服魚(yú)肝油時(shí)一定要遵照醫(yī)囑使用;沿海地區(qū)的居民不要給孩子吃過(guò)多的魚(yú)肝,不然,不僅達(dá)不到給孩子增加營(yíng)養(yǎng)的目的,反而會(huì)增添疾病。由于許多家長(zhǎng)缺乏合理用藥的知識(shí),認(rèn)為魚(yú)肝油是營(yíng)養(yǎng)藥,吃的越多越好,有些醫(yī)務(wù)人員亦缺乏必要的警惕性,使得近年國(guó)內(nèi)濫用濃縮魚(yú)肝油的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重,發(fā)生維生素A中毒的病例也在逐年增多,值得引起廣大家長(zhǎng)的重視。
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