胎盤滯留的原因及處理辦法

作者: 田某  2016-04-28 14:14 [查查吧]:m.uabf.cn

     胎盤滯留是指在第三產程的時侯,全部或部分的胎盤、或者胎膜留在子宮內。胎盤滯留發(fā)生地幾率為百分之二,下面給大家詳細的講解一下胎盤滯留的原因及處理辦法

  胎盤滯留的原因:

  1、宮縮乏力。胎兒被娩出后,如果產婦的子宮收縮力非常弱,不足以讓胎盤全部分離,就可導致胎盤滯留的發(fā)生,這個情況下一般不引起產后出血。如果子宮縮相對較弱,胎盤發(fā)生部分剝離,也可導致胎盤滯留和產后大量出血。宮縮乏力的影響也是胎盤滯留最常見的原因。

  2、宮縮不協(xié)調。正常的子宮收縮是由兩側子宮角開始的,宮縮力先向子宮底中部集中,再向子宮下段擴散,其中子宮底收縮力最強。如果宮縮收縮不協(xié)調,出現(xiàn)子宮內口痙攣或縮窄,即可使胎盤滯留在子宮腔內。

  3、粘連成植入胎盤。部分胎盤和子宮壁發(fā)生粘連,或部分胎盤絨毛長到子宮肌肉,形成植入胎盤,可造成胎盤不能全部從子宮剝離,導致胎盤滯留并且大量出血。這種情況相對少見,一般在多次分娩、多次刮宮流產、宮腔感染的產婦中發(fā)生。

  4、胎盤排出受阻。在胎盤和子宮已經完全分離的情況下,由于縮或腹肌收縮無力、膀脫充盈等因素排出受阻,而使胎盤滯留。

  5、人為因素。主要是由于第三產程處理不當。常見的情況是在牽拉臍帶的時候,發(fā)生臍帶斷裂。在第三產程中,一些產婦需要注射催產素來增加子宮收縮,通過子宮收縮,讓胎盤從子宮壁中分離,此時如助產士會把一只手放在產婦的肚子上,穩(wěn)定子宮,再用另一只手緩慢的牽拉臍帶。此時如果胎盤已經分離,就會很容易地從陰道里娩出。如果胎盤還沒有完全分離,臍帶比較細的情況下,臍帶容易被扯斷,宮頸口縮小,胎盤滯留。

  胎盤滯留的處理方法

  1、止血,若胎盤已從子宮壁剝離而未排出,膀胱過脹時應先導尿,排空膀胱,再用一手先按摩子宮使之收縮,并輕壓子宮底,另一手輕輕牽拉臍帶,協(xié)助胎盤排出;若胎盤有粘連或排出的胎盤有缺損,應做人工剝離胎盤術,取出胎盤或殘留的胎盤組織,若取出殘留的胎盤有困難,可用大號鈍刮匙刮宮清除;若胎盤嵌頓在狹窄環(huán)以上,手取有困難時,可在全麻下,用手指擴張取出;若為植入性胎盤,行子宮切除是最安全的,切不可用手勉強剝離挖取,以免引起子宮穿孔及致命性出血。堅持保留生育功能者,可切除植入部分并修整宮壁或任胎盤滯留于宮腔內,待其逐漸溶解吸收或自然排出,但應嚴格控制感染。

  2、按病因進行有效止血措施的同時,必須積極進行休克的防治

  3、防感染。產婦因失血過多,可使機體的抵抗力降低,而發(fā)生產褥感染,甚至敗血癥而危及生命。故在搶救過程中除應重視各項無菌操作外,產后應予大量抗菌素,并積極糾正貧血,加強營養(yǎng)。

  上文詳細給大家講解了胎盤滯留的原因及處理辦法,希望你能有全面的了解。

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