十三、急性感染傷口的處理：

1、感染傷口的分類：急性感染傷口的主要表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛、功能障礙，全身癥狀視感染程度及體質(zhì)強弱而定。

化膿性傷口感染：常見于傷口蜂窩織炎、傷口化膿等。

特異性傷口感染：常見于破傷風、結(jié)核病、厭氧性壞疽等疾病。

2、處理方法：

宜敞開，以利于感染灶引流，應盡早清洗傷口，用刺激性敷料脫去膿痂及壞死組織，盡量避免創(chuàng)面敷用抗菌素，裂隙狀的清潔健康創(chuàng)面，應及早縫合，潰瘍面較大的健康清潔肉芽面，應及早植皮。

對早期急性感染傷口可作熱敷，腫脹明顯者可用50％硫酸鎂溶液濕敷，或者外敷金黃膏、玉露膏等軟膏，也可以用鮮中草藥，如蒲公英、地丁、敗醬草等搗爛外敷。肢體遠端傷口感染輕者可用溫開水或生理鹽水浸泡，膿多感染重者用1:5000高錳酸鉀液浸泡，去除膿痂。其它部位傷口感染重者，用漂白粉硼酸溶液、次氯酸鈉溶液或高滲鹽水濕敷，感染輕者可用鹽水濕敷。對厭氧性感染傷口，宜充分敞開傷口，持續(xù)滴注1:5000高錳酸鉀液或1～2％過氧化氫液。對有壞死組織的表淺傷口，用5％硝酸銀腐蝕，再用鹽水洗去。壞死組織緊密附著者可剪去。有綠膿桿菌感染的傷口，可用1～2％醋酸或苯氧乙醇、1％硫柳汞、0.1～0.5％多粘菌素溶液濕敷。對疑為壞疽感染者，宜確診后截肢治療。對疑有狂犬病毒感染者，宜及時注射狂犬疫苗及抗毒素血清。對疑有破傷風感染者，宜及時注射破傷風抗毒素，在以上局部治療的同時，還可配合中藥清熱解毒、清熱涼血等治療。傷口急性感染更嚴重者宜速到醫(yī)院診治。

十四、溺水：

溺水多發(fā)生于夏、秋季，尤多見于青少年。溺水者自水中救出時常呈呼吸淺速、不規(guī)律、呼吸困難、紫紺、咳嗽，甚至呼吸、心跳停止。溺水者常因窒息而死亡，溺于淡水者，水自肺、泡進入血循環(huán)，可引起血液稀釋、血容量增加及溶血，而造成急性肺水腫和電解質(zhì)紊亂。溺于海水者也可因血液濃縮、血容量減少而導致肺水腫和電解質(zhì)紊亂。

治療：

溺水急救刻不容緩，現(xiàn)場復蘇最為重要，將溺水者救出后立即清除口腔、鼻咽腔的嘔吐物和泥沙等異物，保持呼吸道通暢，將其舌頭拉出，以免后翻堵塞呼吸道?？蓪⒛缢吒共繅|高，胸及頭部下垂，或抱其雙腿，腹部放在急救者肩部走動或跳動以“倒水”?；謴湍缢吆粑羌本瘸蓴≈P(guān)鍵，應立即進行人工呼吸，可采取口對口或口對鼻人工呼吸，若伴見心跳停止，同時立即進行胸外按摩，以恢復心臟搏動，胸外心臟按摩與人工呼吸比為4:1。由于溺水常見肺水腫和電解質(zhì)紊亂，故在急救的同時宜速送醫(yī)院救治。

發(fā)生肺水腫者，宜立即作氣管內(nèi)插管并進行間歇正壓呼吸，給予75％乙醇吸入可緩解水腫液造成的呼吸道梗阻。神志昏迷者可給予興奮劑，如尼可剎米、回蘇靈等。給予抗菌素治療可預防吸入性肺炎。出現(xiàn)代謝性酸中毒時可靜脈滴注5％重碳酸鈉溶液100～200毫升。

對溺水患者復蘇的急救，人口呼吸中以口對口人工呼吸最常用和最為有效，人工呼吸不可間斷，更不能輕易放棄搶救，直到恢復自主呼吸或其他癥狀已表明無法搶救為止。

經(jīng)現(xiàn)場搶救已基本恢復的溺水患者，應及時送醫(yī)院觀察，以免延誤肺并發(fā)癥的診治。