戶外常見急癥處理(10)
2011-09-14 14:54 [查查吧] 來源:m.uabf.cn十七、窒息:
即呼吸道堵塞,空氣不能進入肺腔,??梢娪谀缢⒗湛O等,其主要地床表現(xiàn)為呼吸憋悶、呼吸減弱,甚至呼吸停止而死亡。
溺水者窒息的搶救參見溺水一節(jié)。
因勒縊而致窒息者,應(yīng)立即進行人工呼吸,若頸部軟組織出血或喉頭有骨折而影響人工呼吸效果時,要盡快施行氣管切開術(shù),若有心跳停止者,應(yīng)同時進行胸外心臟按摩。
對窒息的搶救不可輕易放棄,做人工呼吸時要堅持到自主呼吸恢復(fù)或心跳停止半小時為止。必要時可應(yīng)用呼吸興奮劑,如可拉明、洛貝林或苯甲酸鈉咖啡因等。
十八、雪盲:
即日照性眼炎,雪盲是光損傷的一種。高原空氣稀薄、太陽光的穿透阻擋少、紫外線強,加上山地冰雪的反射作用,因此日光的照射遠較平地為烈。人在雪地里游玩、行走、角膜大量吸收紫外線后6小時左右,雪盲的主要病因是高山紫外線照射強烈,紅外線的照射亦有一定作用。雪盲癥狀,初時似有異物顆粒摩擦,隨后眼睛迅速發(fā)生嚴重的刺痛或灼痛,羞明、流淚、眼瞼痙攣、視物不清,查體可見整個眼睛腫脹、球結(jié)膜明顯充血、兩眼瞼痙攣、角膜有白色細點狀的淺混濁,有粘液樣分泌,瞳孔縮小,對光反應(yīng)遲鈍。
1、采取的措施:
患者出現(xiàn)癥狀后應(yīng)去暗處休息,戴防護眼鏡,兩眼濕冷敷,局部滴0.5%地卡因止痛(不能用高濃度),用氟哌酸等抗生素眼藥水預(yù)防感染?;螯c可的松眼藥水及0.5%潘托卡因,止痛消炎。
兩眼用藥后,用紗布覆蓋,稍固定,就地休息。
輕癥者3~4小時即可恢復(fù),重癥者可持續(xù)5~7日。所遇病例均可完全恢復(fù)。但在急性期因疼痛畏光,睜不開眼睛,等于暫時失明,嚴重影響到在高山的活動能力。
2、預(yù)防:
在7000米以下的冰雪地帶或烈日下進行,戴深色防護鏡;在7000米以上高山年,戴專門防御紫、紅外線的高山眼鏡。
十九、日照性皮炎:
本病常發(fā)生于顏面及頸部等暴露部分。大多數(shù)日照性皮炎患者僅有局部皮膚發(fā)紅發(fā)黑、脫屑的現(xiàn)象,無明顯痛苦,不需治療。
部分對紫外線較為敏感的登山者,照射部位可出現(xiàn)紅腫水皰,甚為疼痛,繼之出現(xiàn)黑褐色色素沉著,多在面頰部出現(xiàn)黑色曬斑。皮膚經(jīng)反射照射,對日光的適應(yīng)性可逐漸提高。
1、治療:
主要是涂青霉素等消炎軟膏,有皰疹者涂龍膽紫防止感染,局部的炎癥數(shù)日即愈。
2、預(yù)防:
初到高山,不可在烈日下長時間(半小時以上)赤身運動或勞動,暴曬時間只能逐步增加。在山地烈日下進行時,顏面等暴露部分應(yīng)涂防曬膏,也可用白紗布自制面罩防曬。