臨床癥狀

　　1.急性發(fā)作期的痛風病癥狀：發(fā)作時間通常是下半夜。該階段的痛風癥狀表現(xiàn)為腳踝關(guān)節(jié)或腳指，手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅，伴有劇烈疼痛。使用顯微鏡觀察，會發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀。就是尿酸鹽沉淀引起的劇烈疼痛。請注意，發(fā)病期的血尿酸由于已經(jīng)生成沉淀，所以尿酸值比平時最高值低。

　　2.間歇期的痛風病癥狀：該階段的痛風癥狀主要表現(xiàn)是血尿酸濃度偏高。所謂的間歇期是指痛風兩次發(fā)病的間隔期，一般為幾個月至一年。如果沒有采用降尿酸的方法，發(fā)作會頻繁，痛感加重，病程延長。

　　3.慢性期的痛風病癥狀：該階段的痛風癥狀主要表現(xiàn)是存在痛風石，慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸結(jié)石和痛風性腎炎及并發(fā)癥。此時痛風頻繁發(fā)作，身體部位開始出現(xiàn)痛風石，隨著時間的延長痛風石逐步變大。

　　疾病分類

　　痛風的起因是血尿酸過多(hyperuricemia)，按高尿酸血癥形成的原因，可將痛風分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)尿酸生成和代謝情況，又可進一步分為生成過多型和排泄減少型。

　　1.尿酸生成過多型：屬于高排泄型。主要是因為核酸代謝增強所致，即各種原因引起嘌呤堿基合成過多或降解過快，嘌呤代謝產(chǎn)物過多，導致血尿酸增多。

　　2.尿酸排泄減少型：判斷尿酸生成過多和排泄減少的方法主要有以下四種方法：

　　(1)24小時尿中尿酸定量測定正常尿中尿酸排泄量<800mg/天(普食)或<600mg/天(低嘌呤飲食)屬排泄不良型。正常尿中尿酸排泄量<800mg/天(普食)或>600mg/天(低嘌呤飲食)屬生成過多型。

　　(2)尿酸清除率(Cua)測定尿尿酸(Uua)測定方法是準確收集60分鐘尿，留中段尿。同時采血測血尿酸，計算每分鐘尿酸排泄量與血清尿酸值之比，正常范圍在6.6～12.6 ml/分。Cua>12.6 ml/分屬生成過多型，<6.6ml/分可判斷為排泄減少型。

　　(3)Cua與肌酐清除率(Ccr)比值測定即Cua/Ccr×100%，若>10%屬生成過多型，<5%屬排泄減少型。隨意尿與24小時尿的Cua/Ccr呈顯著正相關(guān)，故在門診可采用簡便的一次尿計算法。

　　(4)隨意尿中尿酸/肌酐比值測定隨意尿中尿酸/肌酐比值是最簡便的方法，若>1.O屬生成過多型，<0.5可判斷為排泄減少型。