一、肺癌治療方案的選擇 Ⅰ期Ⅱ期Ⅲa期Ⅲb期Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療，術(shù)后是否宜給化療意見尚未統(tǒng)一。但腺癌偏向于用化產(chǎn)職。手術(shù)術(shù)后推薦用化療，有條件者可考慮術(shù)后放療。

    ①化療后爭取放療或手術(shù) 

    ②放射治療，爭取手術(shù)＋化療。

    ③符合擴大手術(shù)指征／或放療、手術(shù)＋放療＋化療。

    化、放療為主選擇性化療和一般內(nèi)科治療小細(xì)胞肺癌手術(shù)＋化療化療＋手術(shù)＋化療化療放療為主對療效顯著者可加用手術(shù)和術(shù)后化療化、放療為主。選擇性化療和一般內(nèi)科治療 　　

    二、外科治療 　　

    肺癌的治療方法中，除Ⅲb及Ⅳ期外，應(yīng)以手術(shù)治療或爭取手術(shù)治療為主導(dǎo)，依據(jù)不同期別、病理組織類型，酌加放射治療、化學(xué)治療和免疫治療的綜合治療。而小細(xì)胞肺癌的治療的指征，方案有待臨床實踐不斷修正完善。 　　

    關(guān)于肺癌手術(shù)術(shù)后的生存期，國內(nèi)有報道三年生存率為40％～60％；五年生存率為22．9％～44．3％，手術(shù)死亡率在3％以下。 　　

    (一)病例選擇 具有下列條件者，一般可作為外科治療的選擇對象。 　　

    1，無遠處轉(zhuǎn)移(M0)者，包括實質(zhì)臟器，如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結(jié)等。 　　

    2．癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴散者，如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等。 　　

    3．無喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)麻痹。 　　

    4．無嚴(yán)重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者。 　　

    5．無重癥肝、腎疾患及嚴(yán)重糖尿病者。 　　

    具有以下條件者，一般應(yīng)慎作手術(shù)或需作進一步檢查治療： 　　

    (1)年邁體衰，心、肺功能欠佳者。 　　

    (2)小細(xì)胞肺癌除I期外，宜先行化療或放療而后再確定能否手術(shù)治療。 　　

    (3)x線所見除原發(fā)灶外，縱隔亦有幾處可疑轉(zhuǎn)移者。