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肺癌應該如何治療?(5)

  

    (三)非小細胞肺癌的化療 對非小細胞肺癌雖然有效藥物不少,但有效率低且很少能達到完全緩解。   

    1.適應征:   

    (1)經(jīng)病理學或細胞學證實為鱗癌、腺癌或大細胞癌但不能手術的Ⅲ期及術后復發(fā)轉移者,或其他原因不宜手術的I、Ⅱ期病人。   

    (2)經(jīng)手術探查、病理檢查有以下情況者:①有殘留灶;②胸內(nèi)有淋巴結轉移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌。   

    (3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療。   

    2.禁忌征:同小細胞癌   

    3.常用方案:單藥治療對非小細胞肺癌的有效率很低,故應采用聯(lián)合化療。(1)CAP:   

    環(huán)磷酰胺 400mg/m2靜脈注射,第l天   

    阿霉素 40~50mg/m2靜脈注射,第l天   

    順鉑 40~80mg/m2靜脈注射,第1天   

    每三周為一周期,2-3周期為一療程   

    注射順鉑前,給病人輸5%葡萄糖液500ml十5%葡萄糖鹽水500m1,再將順鉑在l~2小時內(nèi)滴入,半小時后口服速尿20mg,繼續(xù)滴注林格氏液500mI和10%氯化鉀10m1。為防止和減輕嘔吐,可同時滴注地塞米松5~10mg,肌肉注射或靜脈滴注滅吐靈(總量40~90mg)。   

    (2)MFP:   

    絲裂霉素 5-6mg/m2,靜脈滴入,第1、15、29天   

    氟脲嘧啶 500mg 靜脈滴注。第10、12、17、19、3l、33、38、40天   

    順鉑 30mg 靜脈滴注,第3~5天,24~26天   

    每6周為一周期,每2~3周期為一療程   

    (3)CAMB   

    環(huán)磷酰胺 500~700mg/m2,靜脈注射,第l、8、15、22、29、36天   

    阿霉素 40mg/m2靜脈滴入,第l、22天   

    氨甲喋呤 7~14mg/m2靜脈滴注,第10、12、17、19、31、33、38、40天   

    平陽霉素 10mg,肌肉注射,第3、5、ll、13、17、19、24、26、31、33、38、40天   

    每6周為一周期,2~3周期為--療程。   

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