(4)PE： 　　

    鬼臼乙叉甙 100mg，靜脈注射，第l－5天 　　

    順鉑(DDP)80mg／m2，靜脈注射，水化第l天，每4周為一療程。 　　

    尚有合用阿霉素50mg／m2，靜脈注射，第2天 　　

    胸腔及心包腔內(nèi)注射時，應(yīng)盡可能抽盡積液而后注入藥物。 　　

    但為防止縱隔搖擺，每次抽液以不超過1000m1為妥。通常每5～7天抽液一次，3次以上無效應(yīng)改換藥物。中等以上積液應(yīng)作閉鎖引流或插入細(xì)硅膠管用水封瓶引流，待液體排盡后注入藥物，然后夾管，24～48小時后拔管?？蛇x用的藥物有： 　　(1)免疫調(diào)節(jié)劑：短小棒狀桿菌(CP)7mg溶于生理鹽水40～60ml中。約80％的患者經(jīng)一次注射后，即可有效。 　　

    (2)化療藥物： 　　

    ①MBP：絲裂霉素5～6mg／m2，容于生理鹽水20～40ml中。 　　

    平陽霉素：10～20mg，溶于生理鹽水20～40ml中。 　　

    順鉑：50～80mg溶于生理鹽水20～40ml中。 　　

    ②CP： 　　

    CTX 500mg／m2，溶于生理鹽水20～40ml中。 　　

    DDP 50mg／m2溶于生理鹽水20～40ml中。 　　

    以上藥物可以聯(lián)合或單藥注入胸腔。用單藥時，劑量可加大l／3，注入后應(yīng)囑咐病人臥床休息，并每5～10分鐘變換體位以使藥物均勻分布，與胸膜充分接觸。心包腔注射藥物應(yīng)適當(dāng)減低l／3劑量，或選用局部反應(yīng)較輕的藥物，常用噻替派40～60mg／次或DDP50mg／次，不少病人于注藥l～3次后胸腔積液可望控，對心包積液也可有一定療效。 　　

    (四)肺癌化療注意事項 　　

    1．目前，肺癌的化療一般不能達(dá)到根治，故在化療的一定階段，可能時應(yīng)配合手術(shù)或放射治療，以加強(qiáng)腫瘤局部或區(qū)域性控制。同時，化療時應(yīng)盡可能根據(jù)病人的耐受情況給予較高劑量。對肺癌的化療來說，一定程度的消化道反應(yīng)和骨髓抑制是難以避免的，療程數(shù)也應(yīng)根據(jù)病人的反應(yīng)和療效適當(dāng)加大，盡可能爭取達(dá)到完全緩解。 　　

    2．療程的間隔，由于現(xiàn)存藥物毒性作用在停藥后常可延續(xù)數(shù)周，每個周期間要間隔進(jìn)行自開始化療日算起每隔4～6周進(jìn)行，但必須使藥物毒性反應(yīng)消失后再用下一個療程。 　　

    3．化療過程中的停藥或換藥指征。 　　

    (1)治療1～2療程病變?nèi)赃M(jìn)展，或雖趨于穩(wěn)定但在休息期再度惡化。 　　

    (2)毒性反應(yīng)達(dá)3～4級，對病人健康有一定威脅。 　　

    (3)有并發(fā)癥發(fā)生，如發(fā)熱＞38度，或有出血傾向等。 　　

    (4)病人一般情況迅速惡化，出現(xiàn)惡病質(zhì)。