深圳市社會醫(yī)療保險辦法
(2008年1月30日 深圳市人民政府令第180號)
第一章 總 則
第一條 為建立健全深圳市社會醫(yī)療保險體系,增強參保人抵御疾病風(fēng)險的能力,保障其醫(yī)療需求,根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實際,制定本辦法。
第二條 本市實行多層次的社會醫(yī)療保險制度。
政府建立基本醫(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險、生育醫(yī)療保險制度。
基本醫(yī)療保險設(shè)綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險、少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險四項醫(yī)療保險形式。
政府建立公務(wù)員醫(yī)療補助制度,鼓勵、支持建立企業(yè)補充醫(yī)療保險制度,鼓勵個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。
第三條 本市所有用人單位及其職工、本市戶籍的其他人員,應(yīng)當(dāng)按本辦法的規(guī)定參加醫(yī)療保險。
本辦法所稱用人單位,是指本市行政區(qū)域內(nèi)機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織。
本辦法所稱參保單位,是指已參加醫(yī)療保險的用人單位。
本辦法所稱參保人,是指已參加醫(yī)療保險的人員。
本辦法所稱農(nóng)民工,是指在本市就業(yè)非本市戶籍的農(nóng)村戶籍員工。
第四條 醫(yī)療保險制度應(yīng)遵循公平與效率相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、保障水平與社會生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的原則。
第五條 市勞動保障行政部門(以下簡稱市勞動保障部門)主管本市醫(yī)療保險工作,市社會保險機構(gòu)具體經(jīng)辦醫(yī)療保險工作。
市發(fā)改、教育、民政、財政、衛(wèi)生、價格、藥品管理等有關(guān)部門應(yīng)協(xié)助做好醫(yī)療保險工作。
第六條 市社會保險基金監(jiān)督委員會負責(zé)對醫(yī)療保險法律、法規(guī)、規(guī)章的執(zhí)行情況和基金收支、使用、管理情況實行監(jiān)督。
第七條 市政府可根據(jù)醫(yī)療保險費用收支情況,對繳費標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金和個人賬戶的比例、待遇等做相應(yīng)的調(diào)整。
第二章 參保范圍
第八條 綜合醫(yī)療保險適用于下列人員:
(一)具有本市戶籍的在職人員;
(二)退休前具有本市戶籍,市社會保險機構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的退休人員;
(三)參加原養(yǎng)老保險行業(yè)統(tǒng)籌的駐深單位中由廣東省、北京市社會保險機構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇,在退休前已參加我市醫(yī)療保險的退休人員;
(四)達到法定退休年齡前具有本市戶籍,沒有按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇的退休人員;
(五)達到法定退休年齡后具有本市戶籍,未在國內(nèi)其他地方享受醫(yī)療保障的人員;
(六)具有本市戶籍,18周歲以上未達到法定退休年齡,未在學(xué)校就讀,不享受失業(yè)保險待遇或最低生活保障待遇,沒有用人單位的人員;
(七)市政府規(guī)定的其他人員。
鼓勵用人單位為其非本市戶籍員工參加綜合醫(yī)療保險。
第九條 住院醫(yī)療保險適用于下列人員:
(一)非本市戶籍的城鎮(zhèn)戶籍在職人員;
(二)由市社會保險機構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的非本市戶籍退休人員;
(三)具有本市戶籍,領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間的失業(yè)人員;
(四)具有本市戶籍,18周歲以上且享受最低生活保障待遇的人員;
(五)與本市除企業(yè)以外的其他用人單位建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工;
(六)市政府規(guī)定的其他人員。
未達法定退休年齡的本市戶籍生活困難人員,可申請參加住院醫(yī)療保險。
鼓勵企業(yè)為其農(nóng)民工參加住院醫(yī)療保險。
第十條 農(nóng)民工醫(yī)療保險適用于與本市企業(yè)建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工。
經(jīng)企業(yè)申請,低收入的非本市戶籍的城鎮(zhèn)戶籍在職人員可參加農(nóng)民工醫(yī)療保險。
第十一條 少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險適用于本市經(jīng)教育、民政、勞動保障等部門批準(zhǔn)設(shè)立的托幼機構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校與職校(不含大專段)在冊的少年兒童以及具有本市戶籍未入學(xué)、入園的未滿18周歲少年兒童,具體辦法另行規(guī)定。
第十二條 地方補充醫(yī)療保險適用于參加綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險的人員。
第十三條 生育醫(yī)療保險適用于參加綜合醫(yī)療保險未達法定退休年齡的人員。
第十四條 在市外參加了醫(yī)療保險的人員,不得參加本市醫(yī)療保險。
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