第九章 法律責(zé)任
第九十四條 用人單位未按規(guī)定繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,按《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》的相關(guān)規(guī)定處理。
用人單位未按規(guī)定繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,在此期間參保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位按本辦法的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)予以支付;影響參保人連續(xù)參保年限、導(dǎo)致其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇損失的,損失部分由用人單位按本辦法的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)予以支付。
第九十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店違反與社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所簽訂協(xié)議的約定,按協(xié)議規(guī)定處理;涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
第九十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店違反價(jià)格管理規(guī)定、藥品管理規(guī)定或醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)定的,市價(jià)格、藥品、衛(wèi)生管理部門按有關(guān)規(guī)定處理后,應(yīng)將處理結(jié)果及時(shí)向市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通報(bào)。
第九十七條 參保單位為不符合我市醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保的,該參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無效,已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分別退給參保單位和個(gè)人,同時(shí),市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可對參保單位處以5000元以上10000元以下的罰款;對醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金已支付的費(fèi)用,由市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)追回;涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
第九十八條 單位或個(gè)人騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的,由市勞動(dòng)保障部門責(zé)令返還,情節(jié)嚴(yán)重的,由市勞動(dòng)保障部門按騙取金額處以1倍以上3倍以下的罰款;涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
第九十九條 妨礙、阻撓市勞動(dòng)保障部門、市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)工作人員檢查和調(diào)查取證的,按照《中華人民共和國治安管理處罰法》的規(guī)定處理。
第一百條 市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的,依法給予處分;涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法處理。
第一百零一條 醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系行政相對人對市勞動(dòng)保障部門、市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)做出的具體行政行為不服的,可依法申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。
第十章 附 則
第一百零二條 經(jīng)各級政府批準(zhǔn)設(shè)立的在深大專院校,其在冊學(xué)生可參照本辦法綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù),繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第一百零三條 企業(yè)可按不超過職工工資總額的4%提取企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),用于支付企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,從職工福利費(fèi)中列支,具體辦法由市政府另行規(guī)定。
第一百零四條 離休人員和一至六級殘廢軍人(原二等乙級以上革命傷殘軍人)的醫(yī)療保障辦法由市政府另行制定。
第一百零五條 原農(nóng)村城市化人員以股份合作有限公司作為用人單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)和繳費(fèi)。
第一百零六條 參保人因自付醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額較大,造成生活水平低于本市最低生活保障水平,無力支付醫(yī)療費(fèi)用的,可向市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請用于支付醫(yī)療費(fèi)用的專項(xiàng)補(bǔ)助,具體辦法由市勞動(dòng)保障部門會同財(cái)政、民政部門另行制定。
第一百零七條 市勞動(dòng)保障部門可依據(jù)本辦法制訂醫(yī)療保險(xiǎn)配套管理辦法。
第一百零八條 市上年度在崗職工月平均工資以市統(tǒng)計(jì)部門公布的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。本辦法中所指市上年度在崗職工月平均工資,上半年按上二年度本市在崗職工月平均工資計(jì)算,下半年按上年度本市在崗職工月平均工資計(jì)算。
第一百零九條 本辦法所指醫(yī)療保險(xiǎn)年度為7月1日至次年6月30日。
第一百一十條 本辦法所指以上、以下包含本數(shù)。
第一百一十一條 本辦法自2008年3月1日起施行,2003年5月27日制定的《深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(深圳市人民政府令第125號)以及《深圳市勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》自本辦法實(shí)施之日起廢止。
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