第三章  基金籌集和管理
    第十五條  醫(yī)療保險(xiǎn)基金包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金和生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
    基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶組成，統(tǒng)籌基金由大病統(tǒng)籌基金、社區(qū)門診統(tǒng)籌基金和調(diào)劑金組成。
    第十六條  醫(yī)療保險(xiǎn)基金全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，嚴(yán)禁擠占挪用。
    第十七條  醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行以支定收、收支平衡、略有節(jié)余的原則。
    醫(yī)療保險(xiǎn)基金因疾病暴發(fā)流行、嚴(yán)重自然災(zāi)害等特殊情況不敷使用時(shí)，由財(cái)政給予補(bǔ)貼。
    財(cái)政應(yīng)對(duì)本市戶籍非從業(yè)居民和農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)給予適當(dāng)補(bǔ)貼，具體辦法另行制定。
    第十八條  醫(yī)療保險(xiǎn)基金來源為：
    （一）參保單位和參保人繳交的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；
    （二）醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的利息；
    （三）財(cái)政補(bǔ)貼；
    （四）其他收入。
    第十九條  參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按下列規(guī)定繳交：
    （一）在職人員以本人月工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按繳費(fèi)基數(shù)的8%按月繳交，其中用人單位繳交6%，個(gè)人繳交2%，本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的300%為繳費(fèi)基數(shù)，月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按本市上年度在崗職工月平均工資60%為繳費(fèi)基數(shù)；
    （二）退休前具有本市戶籍，由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的退休人員，以其月基本養(yǎng)老金為繳費(fèi)基數(shù)，由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金按繳費(fèi)基數(shù)的11.5%按月繳交；
    （三）參加原養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌的駐深單位中由廣東省、北京市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，在退休前已參加我市醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，由原用人單位按繳費(fèi)基數(shù)的11.5%×12個(gè)月×18年一次性繳足；
    （四）達(dá)到法定退休年齡前具有本市戶籍，沒有按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的退休人員，繳費(fèi)基數(shù)由本人在本市上年度在崗職工月平均工資的60%至300%之間選擇執(zhí)行，由本人按繳費(fèi)基數(shù)的11.5%按月繳交；
    （五）達(dá)到法定退休年齡后具有本市戶籍，未在國內(nèi)其他地方享受社會(huì)醫(yī)療保障的人員，由本人在首次參加本市醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按繳費(fèi)基數(shù)的11.5%×12個(gè)月×18年一次性繳足；
    （六）具有本市戶籍，18周歲以上未達(dá)到法定退休年齡，未在學(xué)校就讀，不享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇或最低生活保障待遇，沒有用人單位的人員，繳費(fèi)基數(shù)由本人在本市上年度在崗職工月平均工資的60%至300%之間選擇執(zhí)行，由本人按繳費(fèi)基數(shù)的8%按月繳交；
    （七）其他人員按市政府有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
    第二十條  參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按月繳交，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%，具體辦法為：
    （一）在職人員由用人單位按繳費(fèi)基數(shù)的0.6%繳交，個(gè)人按繳費(fèi)基數(shù)的0.2%繳交；
    （二）由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的非本市戶籍退休人員及具有本市戶籍、領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的失業(yè)人員，由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳交，費(fèi)用分別從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)共濟(jì)基金和失業(yè)保險(xiǎn)基金列支；
    （三）其他人員的繳費(fèi)渠道另行規(guī)定。
    第二十一條  地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按下列標(biāo)準(zhǔn)繳交：
    （一）參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)人員，按其繳費(fèi)基數(shù)的0.5%繳交；
    （二）參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，按其繳費(fèi)基數(shù)的0.2%繳交。
    在職人員由用人單位繳交，其他人員的繳費(fèi)渠道和繳費(fèi)方式分別按其繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)渠道和繳費(fèi)方式執(zhí)行。
    第二十二條  農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按每人每月12元的標(biāo)準(zhǔn)繳交，其中用人單位繳交8元，個(gè)人繳交4元。
    第二十三條  生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按綜合醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)的0.5%按月繳交，在職人員由用人單位繳交，其他人員由本人繳交。
    第二十四條  用人單位應(yīng)當(dāng)在成立或取得營業(yè)執(zhí)照后30日內(nèi)，向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理登記及參保手續(xù)。
    無用人單位的本市戶籍參保人，由本人向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理個(gè)人參保手續(xù)。
    醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位或參保人的開戶銀行按月托收后，轉(zhuǎn)入市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在銀行開設(shè)的社會(huì)保險(xiǎn)基金賬戶。
    第二十五條  用人單位和參保人未按規(guī)定繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，不予補(bǔ)交。
    本市戶籍參保人因工作變動(dòng)，無用人單位為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可由本人繼續(xù)繳納。
    連續(xù)參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上的參保人，因工作變動(dòng)，在1個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過3個(gè)月的，重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算。
    在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過3個(gè)月的重新計(jì)算參保年限。
    第二十六條  用人單位可選擇參加醫(yī)療保險(xiǎn)的形式，但不得在選擇參保后12個(gè)月內(nèi)變更形式。
    參保人重新選擇醫(yī)療保險(xiǎn)形式的，其參加不同醫(yī)療保險(xiǎn)形式期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保年限可相互轉(zhuǎn)換。
    綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保年限可相互轉(zhuǎn)換。
    原勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保年限視同為農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保年限。
    第二十七條  用人單位和個(gè)人繳交的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在稅前列支。
    第二十八條  醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和參保人個(gè)人賬戶上的資金按國家有關(guān)規(guī)定計(jì)算利息。
    第二十九條  參保單位和參保人繳交的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和本辦法規(guī)定的其他支出項(xiàng)目；生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    第三十條  市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人建立個(gè)人賬戶，主要用于門診醫(yī)療費(fèi)用，具體比例如下：
    （一）參保人為未退休人員的，不滿45周歲的人員按繳費(fèi)基數(shù)的5%計(jì)入個(gè)人賬戶，45周歲以上的人員按繳費(fèi)基數(shù)的5.6%計(jì)入個(gè)人賬戶；
    （二）參保人為退休人員的，按繳費(fèi)基數(shù)的8.05%計(jì)入個(gè)人賬戶。其中一次性繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，其應(yīng)劃入個(gè)人賬戶的金額按月計(jì)入個(gè)人賬戶，并自繳交月的次月1日起逐月計(jì)算其連續(xù)繳費(fèi)年限。
    綜合醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的其余部分進(jìn)入大病統(tǒng)籌基金，主要用于本辦法規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用支出。
    第三十一條  市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人建立社區(qū)門診統(tǒng)籌基金和調(diào)劑金，從每個(gè)參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃出6元進(jìn)入?yún)⒈Ｈ诉x定社康中心所在的社區(qū)門診統(tǒng)籌基金，用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用；劃出1元作為調(diào)劑金，用于選定社康中心結(jié)算醫(yī)院之間的醫(yī)療費(fèi)用調(diào)劑。
    住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中除進(jìn)入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金和調(diào)劑金以外的其余部分進(jìn)入大病統(tǒng)籌基金。
    社區(qū)門診統(tǒng)籌基金有結(jié)余的，結(jié)轉(zhuǎn)下一年使用。
    第三十二條  本市戶籍參保人戶籍遷往國內(nèi)其他地方的，以及非本市戶籍參保人離開本市的，經(jīng)本人申請(qǐng)，終結(jié)本市醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，其個(gè)人賬戶余額轉(zhuǎn)入戶籍所在地的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；余額無法轉(zhuǎn)移的，一次性發(fā)還給本人。
    參保人死亡的，其個(gè)人賬戶余額一次性支付給繼承人；沒有繼承人的，轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。
    一次性繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人死亡的，其繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)尚未劃入個(gè)人賬戶部分轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。