是指職工醫(yī)保參保人員的門診費,以前主要通過個人賬戶的方式來保障,現(xiàn)在是通過共濟(jì)保障,也就是通過統(tǒng)籌來報銷。一起來了解下吧!
| 深圳醫(yī)保共濟(jì)是什么意思2023
醫(yī)保共濟(jì):
“統(tǒng)賬結(jié)合”職工醫(yī)保基金分兩大塊:一是統(tǒng)籌基金,就是大池子;二是醫(yī)保個人賬戶。
醫(yī)保共濟(jì)改革是兩個共濟(jì),一個大共濟(jì),一個小共濟(jì)。大共濟(jì)是建立門診共濟(jì)保障機(jī)制,在全體參保人群范圍內(nèi)來實行共濟(jì)保障,職工本人按規(guī)定享受普通門診費用統(tǒng)籌基金報銷待遇;小共濟(jì)是家庭共濟(jì),針對醫(yī)保個人賬戶,不是指統(tǒng)籌共濟(jì)的大池子,職工的父母、配偶、子女可以按規(guī)定使用職工的醫(yī)保個人賬戶。
改革的好處
1、一檔參保人普通門診可報銷50%以上
之前,一檔參保人看普通門診,主要刷醫(yī)保個人賬戶(俗稱醫(yī)??ɡ锏腻X)。
改革后,一檔參保人看普通門診也能由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付了(俗稱醫(yī)保報銷),報銷比例達(dá)50%以上,看病不再愁!
舉個例子:
參保人小張到三級醫(yī)院看門診,抽血化驗的200元,全部刷醫(yī)??▊€人賬戶。改革后,同樣的200元,醫(yī)保統(tǒng)籌基金先支付110元,剩下的90元由個人賬戶支付。
內(nèi)容 | 改革前 | 改革后 |
一檔參保人看普通門診 | 主要刷個賬 | 醫(yī)保可報銷 |
2、個賬使用范圍擴(kuò)大
改革后,除原來的范圍外,個人賬戶還可用于在定點藥店購買醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材(如口罩、體溫計等)以及家人參加居民醫(yī)保的個人繳費等。
內(nèi)容 | 改革前 | 改革后 |
個人賬戶 | 使用范圍小 |
使用范圍擴(kuò)大
買口罩、體溫計;給父母孩子參加居民醫(yī)保繳費等。
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3、基層就醫(yī)看病更方便更便宜
以前,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源配置少、服務(wù)能力不足,一檔參保人大病小病都跑大醫(yī)院。
改革后,一般來說,去一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu),二級和三級醫(yī)院看病,報銷比例可以達(dá)到75%、65%、55%,越往基層報銷越多,引導(dǎo)大家優(yōu)先在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病,也支持社康等發(fā)展。以后在家門口就能看好病,還更便宜!
舉個例子:
上面提到,小張去三級醫(yī)院看普通門診,改革后,200元的醫(yī)藥費用中,醫(yī)保統(tǒng)籌基金可以支付110元;但如果是到附近的社康中心看病,醫(yī)保統(tǒng)籌基金可以支付150元,個人賬戶只需要支付50元,報銷更優(yōu)惠。
4、退休職工看病報銷更多
考慮到老年人的慢性病患病率比較高,本次改革對退休職工給予傾斜保障,他們的報銷比例將比在職職工再高5%,最高可達(dá)80%。
以上就是“深圳醫(yī)保共濟(jì)是什么意思2023”的全部內(nèi)容,希望能幫助到大家!
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