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孕期吃錯(cuò)了藥怎么辦

在門(mén)診,經(jīng)常遇到一些孕婦咨詢(xún)這樣的問(wèn)題:在不知已經(jīng)懷孕的情況下服用了某某藥物,要不要緊?懷孕后由于生病使用了有損胎兒的藥物,對(duì)胎兒有什么樣的影響,應(yīng)該繼續(xù)妊娠還是中止妊娠?從優(yōu)生優(yōu)育的角度著想,這些問(wèn)題顯然是十分重要的。

孕期吃錯(cuò)了藥怎么辦
孕期吃錯(cuò)了藥怎么辦

然而,即使是一些老藥,其對(duì)胎兒的影響,迄今也不能完全肯定。而且,由于胎盤(pán)屏障可以阻止某些有害的大分子藥物進(jìn)入胎兒血液循環(huán),因此,藥物對(duì)胎兒的實(shí)際致畸作用及潛在的影響是難以估計(jì)和預(yù)料的。

惟一的一條大概的預(yù)測(cè)途徑就是不要完全從藥物的藥理作用及作用機(jī)制出發(fā),而主要從服藥時(shí)間及有關(guān)癥狀來(lái)加以考慮。一般而言,服藥時(shí)間發(fā)生在孕3周(停經(jīng)3周)以?xún)?nèi),稱(chēng)為安全期。此時(shí)囊胚細(xì)胞數(shù)量較少,一旦受有害物的影響,細(xì)胞損傷則難以修復(fù),不可避免地會(huì)造成自然流產(chǎn)。若無(wú)任何流產(chǎn)征象,一般表示藥物未對(duì)胚胎造成影響,可以繼續(xù)妊娠。

孕3周至8周內(nèi)稱(chēng)高敏期。此時(shí)胚胎對(duì)于藥物的影響最為敏感,致畸藥物可產(chǎn)生致畸作用,但不一定引起自然流產(chǎn)。此時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用的大小及有關(guān)癥狀加以判斷,若出現(xiàn)與此有關(guān)的陰道出血,不宜盲目保胎,應(yīng)考慮中止妊娠。

孕8周至孕4~5個(gè)月稱(chēng)為中敏期,此時(shí)為胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟時(shí)期,對(duì)于藥物的毒副作用較為敏感,但多數(shù)不引起自然流產(chǎn),致畸程度也難以預(yù)測(cè)。此時(shí)是否中止妊娠應(yīng)根據(jù)藥物的毒副作用大小等因素全面考慮,權(quán)衡利弊后再作決定。繼續(xù)妊娠者應(yīng)在妊娠中、晚期作羊水、B超等檢查,若是發(fā)現(xiàn)胎兒異常應(yīng)予引產(chǎn);若是染色體異?;蛳忍煨源x異常,應(yīng)視病情輕重及預(yù)后,或及早終止妊娠,或給予宮內(nèi)治療。

孕5個(gè)月以上稱(chēng)低敏期。此時(shí)胎兒各臟器基本已經(jīng)發(fā)育,對(duì)藥物的敏感性較低,用藥后不常出現(xiàn)明顯畸形,但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異?;蚓窒扌該p害,如眠爾通引起胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,苯巴比妥引起腦損傷,鏈霉素、卡那霉素、奎寧、奎尼丁引起耳聾等,此時(shí)服藥必須十分慎重。

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