一、心胸外科手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)

  (一)術(shù)前護(hù)理 

    1、按外科一般住院病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

    2、心臟病按心功能情況分級(jí)護(hù)理．

    3、術(shù)前一天，需準(zhǔn)備水封瓶，做青霉素過敏皮試，陽性者做好記錄井及 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]

    時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

    4、術(shù)前一天，注意大便情況，送手術(shù)室前排清大便，一般病人術(shù)前—天

    中午12時(shí)，常規(guī)口服輕瀉藥果導(dǎo)2片，小兒酌情減量，如手術(shù)日早上仍未解大便，可用開塞露或甘油條助排便，必要時(shí)用生理鹽水灌腸。

    5、術(shù)前一天測量體溫4次，如體溫超過37．3℃，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]。

    6、術(shù)前做好病人心理護(hù)理，注意病人情緒，給予耐心的安慰解釋，術(shù)前一晚觀察睡眠情況，必要時(shí)按醫(yī)囑用藥。

    7、術(shù)后病床和用物準(zhǔn)備，除按一般外科術(shù)后準(zhǔn)備外，還要準(zhǔn)備氧氣、吸氧管、血壓計(jì)、聽診器、彎盤、約束帶、吸痰器、、吸痰管、靜脈切開、 氣管切開用具、開口器、舌鉗、喉頭通氣導(dǎo)管等搶救用物。

  (二)術(shù)后護(hù)理

    1、按外科一般術(shù)后和麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

    2、詳細(xì)了解手術(shù)過程情況，包括病情、輸液、輸血量、尿量、胸腔引流 液量和胸腔引流瓶底水量標(biāo)記。

    3、立即測血壓、脈搏、呼吸，觀察周圍循環(huán)情況、神志及瞳孔大小等。

    4、吸氧至病人麻醉清醒無缺氧情況時(shí)止。

    5、麻醉清醒后無休克者，采用半臥位。

    6、病人回病房后立即測量體溫，高熱者迅速采取降溫措施，心搏超過120 次/分時(shí)，且有發(fā)熱者，應(yīng)積極采取降溫治療，避免高熱而增加心臟負(fù)擔(dān)。 體溫低于正常者，給予保溫復(fù)溫，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

    7、注意保持胸腔引流管通暢，定時(shí)擠壓引流管，防止引流管阻塞，觀察引流液顏色和量。每小時(shí)引流量超過100毫升，連續(xù)4--6小時(shí)或突然流 出100毫升以上，提示有活動(dòng)性出血的可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好配血和手術(shù)止血準(zhǔn)備。

    8、避免因疼痛而影響病人正常呼吸，應(yīng)及時(shí)使用止痛劑。

    9、氣管內(nèi)麻醉后排痰困難者，蒸氣吸入每日2--3次．

    10、胸腔引流管拔除后，一般無特殊禁忌者，應(yīng)鼓勵(lì)患者離床活動(dòng)，并 適當(dāng)作患側(cè)肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。

    11、胸外科手術(shù)病人，除消化道手術(shù)外，術(shù)后6小時(shí)如無惡心嘔吐、腹脹等胃腸道情況，可喝水，術(shù)后第一天給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，亦可隨病人喜愛選擇飲食。如病人進(jìn)食量不足，報(bào)告醫(yī)生。