二、胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)

  1、病人取半坐臥位或半臥位。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，各類物品均要嚴(yán)格消毒滅菌，預(yù)防感染。

  3、正確連接各管道，水封瓶用護(hù)架保護(hù)置于床旁，連接胸腔引流管的長(zhǎng)玻璃管必須在水平面下3—4cm。

  4、牢固固定引流管，防止脫落。常擠壓引流管，保持通暢。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻塞。引流瓶的液面應(yīng)低于胸腔60 cm.

  5、密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動(dòng)等情況，并詳細(xì)記錄．如有兩條引流管，應(yīng)分別記錄。如每小時(shí)引流量達(dá)100毫升

  以上，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。

  6、每日更換一次引流瓶及連接管．更換時(shí)注意無(wú)菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進(jìn)入胸腔。每1—2小時(shí)更換胸壁引

  流口的敷料1次。

  7、囑病人離床活動(dòng)時(shí)，防止引流管移位脫出或打破引流瓶，勿使引流瓶和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進(jìn)入胸腔。                                      

三、體外循環(huán)手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)

  (一)術(shù)前護(hù)理

  1、按胸外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

  2、做好心理護(hù)理，消除思想顧慮和緊張，恐懼情緒，使病人身心處于接受手術(shù)的最佳狀態(tài)。

  3、術(shù)前防止受涼，適當(dāng)限制活動(dòng)。

  4、術(shù)前一天量身高體重．

  5、術(shù)前一日中午給服輕瀉劑，下午給半流飲食，送手術(shù)室前囑病人排空大便．

  6、術(shù)前晚督促病人及時(shí)休息，并服鎮(zhèn)靜藥，必要時(shí)灌腸。

  (二)術(shù)后護(hù)理

  1、按胸外科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

  2、置監(jiān)護(hù)病房加強(qiáng)護(hù)理。立即連接好呼吸機(jī)、心電監(jiān)測(cè)儀、動(dòng)脈監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓及左心房監(jiān)測(cè)；連接好導(dǎo)尿管、胃管、起搏導(dǎo)線和肛溫電極等，  保持各種監(jiān)測(cè)儀器處于良好工作狀態(tài)，保持靜脈輸液通暢。

  3、調(diào)整病人體位，約束四肢至病人清醒，能合作者可解除約束。

  4、向麻醉醫(yī)生和術(shù)者了解術(shù)中情況，如有無(wú)意外，如何處理，術(shù)中出入量(含膠體和晶體)、輸血量、尿量、電解質(zhì)平衡、血?dú)夥治龊透嗡刂泻颓闆r等，目前特殊用藥的用法和用量。

  5、監(jiān)測(cè)體溫、根據(jù)需要保溫或降溫。

  6、有胸腔引流管接水封瓶者，按胸腔閉式引流常規(guī)護(hù)理。

  7、對(duì)血壓、心律、心率、呼吸、尿量、神志等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和記錄，有 異常情況者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

  8、病人清醒后，拔除氣管插管后無(wú)惡心嘔吐者，可分次小量飲水；術(shù)后24小時(shí)，無(wú)腹脹、腸鳴恢復(fù)可進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸增加進(jìn)食量和更改品種。

  9、病人病情穩(wěn)定后，可轉(zhuǎn)普通病房。應(yīng)做好交接班工作，并繼續(xù)加強(qiáng)巡視監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，并做好各項(xiàng)術(shù)后護(hù)理工作。