(一)術(shù)前護(hù)理
1、按胸外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
2、根據(jù)梗阻程度,能進(jìn)食者,給予高蛋白、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,注意食后有無(wú)潴留和返流現(xiàn)象。不能進(jìn)食者,按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液或輸血。
3、保持口腔清潔,指導(dǎo)病人術(shù)前三天用朵貝氏液嗽口。
4、術(shù)前晚開(kāi)始禁食,手術(shù)日晨留置胃管,如梗阻嚴(yán)重者,術(shù)前三晚用溫生理鹽水沖洗食道,行腸代食道者,術(shù)前需作腸道準(zhǔn)備,全麻術(shù)者,術(shù)前留置尿管。
(二)術(shù)后護(hù)理
1、接胸外科術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
2、持續(xù)胃腸減壓,保持引流通暢,觀察并記錄引流液性狀和量。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。
3、注意口腔清洗,朵貝氏液漱口每日四次。預(yù)防腮腺炎及上呼吸道感染。
4、密切觀察病情,定時(shí)翻身,協(xié)助病人作有效的咳嗽,必要時(shí)用胸帶和腹帶以降低傷口張力,減輕疼痛。
5、胸腔引流管保持通暢,一般術(shù)后24小時(shí)引流量減少,若引流量過(guò)多,可能是損傷胸導(dǎo)管,淋巴液流出,造成乳糜胸,應(yīng)手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管。
6、腸蠕動(dòng)恢復(fù)后,按醫(yī)囑做好飲食護(hù)理。一般3—4天可拔除胃管,進(jìn)食流質(zhì),第一天清流質(zhì)50m1,每2小時(shí)一次,以后流質(zhì)半量--全量。一周后進(jìn)半流質(zhì),兩星期后進(jìn)食無(wú)渣軟飯,進(jìn)食過(guò)程觀察病人反應(yīng),出觀吞咽困難,呼吸困難,腸吻合口癭現(xiàn)象,立刻報(bào)告醫(yī)生。
7、術(shù)后一周左右,有高熱、氣促、心率加快,注意是否發(fā)生食管瘺,有胸腔引流管者,可口服美蘭,觀察引流液是否變成蘭色。如無(wú)胸腔引流管者,可吞服小量碘油作X光檢查。如證實(shí)為食管瘺者,應(yīng)立即禁食,手術(shù)修補(bǔ)瘺口或作空腸造瘺術(shù)。
八、胸部創(chuàng)傷的護(hù)理常規(guī)
1、按胸外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
2、臥床休息,病情穩(wěn)定者取半坐臥位。
3、給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食,不能進(jìn)食者給予鼻飼或靜脈補(bǔ)。
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