下面介紹急性農(nóng)藥中毒后的急救方法與要點(diǎn)。

　　一、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救

　　(一)概要有機(jī)磷農(nóng)藥屬有機(jī)磷酸酯類(lèi)化合物，是使用最多的殺蟲(chóng)劑。它的種類(lèi)較多，包括甲拌磷(3911)、內(nèi)吸磷(1059)、對(duì)硫磷(1605)、特普、適度百蟲(chóng)、樂(lè)果、馬拉樺(4049)、甲基對(duì)硫磷(甲基1605)、二甲硫吸磷、適度敵畏、甲基內(nèi)吸磷(甲基1059)、氧化樂(lè)果、久效磷等。有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥經(jīng)皮膚、上膜、消化道、呼吸道吸收后，很快分布全身各臟器，以肝中濃度最高，肌肉和腦中最少。它主要抑制乙酰膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿不能水解，從而引起相應(yīng)的中毒癥狀。

　　WHO1972年報(bào)告，每年有50萬(wàn)人發(fā)生急性中毒，5000人死亡。南京醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，1979～1987年中毒病人533人：其中農(nóng)藥中毒267人，占50.09%;安眠藥和抗精神失常約中毒者137例，占25.73%。

　　(二)判斷經(jīng)皮膚吸收者2～6小時(shí)發(fā)病，口服者10～120分鐘出現(xiàn)中毒癥狀。根據(jù)有有機(jī)磷接觸史，結(jié)合臨床癥狀，如呼氣有蒜味、瞳孔似針類(lèi)樣縮小、腺體分泌增多、大汗淋漓等一般很好判斷。

　　職業(yè)性中毒 生產(chǎn)、運(yùn)輸、保管、使用過(guò)程中，未能按操 作規(guī)程，或通過(guò)消化道、呼吸道、皮膚侵入人體而中毒

　　生活性中毒 誤將有機(jī)磷農(nóng)藥當(dāng)食物、調(diào)料，或者是吃被農(nóng)藥毒死的禽畜之肉，以及被污染的瓜果蔬菜。也有自殺或敵意放毒而致中毒者

　　小兒中毒 喂養(yǎng)嬰兒的乳母接觸有機(jī)磷農(nóng)藥后經(jīng)母乳中毒，或因玩耍農(nóng)藥包裝物，或接觸被污染的玩具、工具、衣服、瓜果、蔬菜等而中毒

　　特殊氣味 病人衣物、嘔吐物、皮膚可聞到特殊味道，大蒜味：1605、3911、1059;芳香味：適度百蟲(chóng)、敵敵畏

　　(三)主癥接觸或內(nèi)服者都可引起不同癥狀。

　　1.呼吸系統(tǒng)：胸有壓迫感、流滋、鼻粘膜充血，呼吸困難，紫紺，呼吸肌無(wú)力，肺有羅音。

　　2.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、流涎、腹脹、腹痛。

　　3.神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、肌肉痙攣、抽搐、牙關(guān)緊閉、語(yǔ)言障礙、乏力、失眠、煩躁不安、大汗等。

　　4.其他：心跳遲緩、血壓下降，水皰、紅斑、面色蒼白等皮膚癥狀，瞳孔縮小、眼球重壓感。

　　(四)急救

　　1.脫離現(xiàn)場(chǎng)：迅速將病人抬移出現(xiàn)場(chǎng)，并脫去被污染的衣帽、鞋襪等。

　　2.沖洗：用微溫水或肥皂水充分沖洗污染的皮膚、頭面部等，并保暖。

　　3.洗眼：眼睛用生理鹽水沖洗，禁用熱水或酒精沖洗，以免血管擴(kuò)張?jiān)黾佣疚锏奈铡?/p>

　　4.催吐：病人不能配合者，不用此法。禁用阿樸嗎啡催吐，因?yàn)榇怂帟?huì)抑制中樞。

　　5.洗胃：洗胃對(duì)口服中毒者尤為重要。有條件時(shí)可用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，敵百蟲(chóng)中毒禁用此藥洗胃?；蛴?:5000高錳酸鉀液，反復(fù)洗胃直至水清為止。

　　6.導(dǎo)瀉可用硫酸鈉20g口服后再喝1000ml水。忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉，以免加重抑制呼吸中樞。

　　7.飲食：在洗胃、催吐之日禁食，以且可以流質(zhì)開(kāi)始，逐漸吃普食。

　　8.應(yīng)用解毒藥：阿托品為首選藥物，輕者0.5～1mg皮下一次注射，重者2～5mg靜脈注射。注射后如癥狀仍逐漸加重，再增加阿托品的次數(shù)和用量，但要防阿托品中毒。

　　東莨菪堿有緩解呼吸中樞抑制、減輕煩躁不安和驚厥的作用。初次以1ml含藥0.3mg的針劑靜脈注射，以后據(jù)病情輕重而增減。

　　美加明：對(duì)血壓高者最適用，首用2.5～5mg口服。

　　解磷定：此藥對(duì)解救特普、乙硫磷、3911、1059、1605中毒效果良好。據(jù)病情輕重可用0.4g～1.2g經(jīng)生理鹽水稀釋后靜脈緩注。24小時(shí)內(nèi)不可超過(guò)6g。

　　9.血液凈化法：重癥可換血或透析，此項(xiàng)需在有條件的醫(yī)院進(jìn)行。