生育醫(yī)療費(fèi)用包含什么?生育醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷?
生育醫(yī)療費(fèi)包括什么?
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十五條規(guī)定,生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):
1、生育的醫(yī)療費(fèi)用。女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi),因 生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用,以 及生育出院后因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),均由生育保險(xiǎn)基金支付。在生 育期間超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi)) 由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
2、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。是指職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要,實(shí)施 放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生 的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于職工在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)計(jì)劃生育行政 管理部門、勞動(dòng)保障部門認(rèn)可的計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù) 的,其費(fèi)用可以由相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)基金支付。
3、法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
生育醫(yī)療費(fèi)怎么報(bào)銷?
可以報(bào)銷的生育醫(yī)療費(fèi)用主要分為兩部分:
一部分是產(chǎn)前檢查費(fèi)用的報(bào)銷,這部分報(bào)銷要需要原始收費(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方等,所以這些單據(jù)在報(bào)銷之前要保留好;
具體報(bào)銷流程如下:
1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用,先由參保人員個(gè)人墊付,自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個(gè)月之內(nèi)向所屬單位辦理申報(bào)手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料,到醫(yī)保中心醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。
另一部分是接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等,這些都可由生育保險(xiǎn)基金支付,這部分費(fèi)用一般在出院時(shí)從社保卡直接扣費(fèi)。但要注意,這部分費(fèi)用有限額規(guī)定,超出規(guī)定的部分就需要職工自己負(fù)擔(dān)了。
【溫馨提示】生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦,生育津貼、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦,計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦。
報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)需要什么?
1 、《XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇申領(lǐng)人計(jì)劃生育證明》的原件。
2 、有就診醫(yī)院蓋章的疾病證明書(shū)或出院小結(jié) ( 出院記錄、出院證明、出院證 ) 的原件及 復(fù)印件,內(nèi)容須包括詳細(xì)的診療經(jīng)過(guò)、出入院時(shí)間、明確的排胎日期 ( 或新生兒出生日期 ) 、 生育方式 (“ 順產(chǎn) ” 、 “ 平產(chǎn) ” 、 “ 正常分娩 ” 、 “ 鉗產(chǎn) ” 等 ) 、胎兒數(shù)及出院情況等,其中還明確寫(xiě) 有以下內(nèi)容之一:⑴孕 x 周 ; ⑵停經(jīng) x 周 ( 天 ); ⑶孕 y 產(chǎn) z 孕 x 周 (GyPzGxW) 。
3 、 醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)原件 ( 需加蓋就診醫(yī)院的有效印章如財(cái)務(wù)專用章、 收費(fèi)專用章或醫(yī)院公 章 ) 。
4 、如為門診流產(chǎn)的,還需提供含有 “ 人流術(shù) ” 、 “ 清宮術(shù) ” 、 “ 米非司酮 ” 、 “ 米索前列醇 ” 、 “ 鉗刮術(shù) ” 等內(nèi)容的費(fèi)用明細(xì)清單原件和復(fù)印件。
5 、參保人及代辦人有效身份證原件及復(fù)印件 ( 需雙面復(fù)印 ) 。
6 、參保人在本市開(kāi)戶的工行、農(nóng)行、建行、中行、廣發(fā)行、交行的通存通兌活期存 折或有本人簽名的借記卡的原件和復(fù)印件 ( 卡需雙面復(fù)印并注明開(kāi)戶銀行名稱 ) 。
7 、在異地生育的,還需提供已在人社分局備案的《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地生育備案 登記表》原件。
以上就是關(guān)于“生育醫(yī)療費(fèi)用包含什么 生育醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷”的全部?jī)?nèi)容,希望給你做參考。
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