近日，由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會和媽咪寶貝雜志社共同舉辦的“和諧家庭與兒童健康成長——2007兒童健康成長專家高層研討會”在京舉行，專家指出，雖然物質(zhì)條件提高了，兒童食品也越來越豐富，兒童生長發(fā)育水平提高，營養(yǎng)不良患病率顯著下降，但一些營養(yǎng)缺乏病依然存在，兒童肥胖和隨之而來的慢性疾病成為最主要的健康問題。倡導(dǎo)健康的生活方式、健康的飲食是提高兒童健康水平的重要工作。

　　不良飲食習(xí)慣是兒童肥胖的主要原因之一

　　中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心研究員蔣競雄在會上指出，兒童肥胖發(fā)生的原因一方面有遺傳的原因，體重的變化受基因調(diào)節(jié)，而且脂肪代謝存在個體差異；另一方面也有環(huán)境的原因，過度進食，運動量減少，這種不良生活方式也導(dǎo)致了兒童肥胖的發(fā)生。對兒童肥胖而言，遺傳和家庭環(huán)境相互作用，遺傳因素可能包含影響食物攝入和能量消耗的行為傾向，家長不僅將基因遺傳給孩子，而且在家庭環(huán)境上影響著孩子，而這些生活方式的遺傳是導(dǎo)致兒童肥胖的重要原因。也就是說，肥胖家庭的環(huán)境和遺傳傾向共同作用，形成一定的飲食習(xí)慣、進食量和活動方式，作用于對肥胖敏感的兒童而導(dǎo)致兒童肥胖。因此，預(yù)防兒童肥胖應(yīng)從嬰幼兒時期開始。

　　人們對食物的偏好和飲食習(xí)慣和對口味的喜好是從嬰幼兒時期開始的，嬰幼兒時期的飲食習(xí)慣和對食物的喜好將延續(xù)到兒童期、青春期甚至成年期，兒童從2~3歲起到8歲左右，如果沒有特別的干預(yù)，其飲食習(xí)慣一般沒有太大的改變。嬰幼兒一般喜歡他們熟悉的食物，即在家庭環(huán)境中經(jīng)常出現(xiàn)，父母或者其他親友經(jīng)常吃的食物，父母給孩子提供的食物將左右孩子的口味和今后對食物的選擇和進食方式。

　　蔣競雄建議家長樹立正確的兒童健康觀念，培養(yǎng)孩子正確的均衡飲食觀念，盡早對兒童肥胖進行干預(yù)。兒童天生喜歡甜味，有些家長用甜食來誘導(dǎo)孩子吃較有營養(yǎng)的食物，但往往使孩子對甜食更加偏好，更不喜歡營養(yǎng)性的食物，這種做法不科學(xué)，應(yīng)盡量避免。用武斷、強迫的方法讓孩子選擇健康食品的結(jié)果可能適得其反。有的家長在喂養(yǎng)孩子的過程中經(jīng)常會勸說或者強迫孩子“多吃一口”，這是不妥當(dāng)?shù)?。研究表明，孩子在嬰兒時期就已經(jīng)具備了根據(jù)能量需求調(diào)節(jié)進食量的能力，也能根據(jù)食物的能量密度決定進食量，但家長的控制可以削弱兒童對進食量的自我調(diào)節(jié)能力。疾控中心在一家幼兒園的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，偏胖的孩子食量大，約為普通孩子食量的2~3倍，深入調(diào)查的結(jié)果顯示，在嬰兒時期就被過度喂養(yǎng)讓這些孩子沒有飽的感覺。蔣競雄說，忽視孩子自身的饑餓感和飽足感，過分施以外界的進食鼓勵或限制，將極大地減弱孩子用饑餓和飽足的內(nèi)部信號調(diào)節(jié)能量攝入的能力，這種能力的減弱或者喪失是導(dǎo)致孩子過度進食而肥胖的原因。家庭喂養(yǎng)方式是兒童肥胖早期干預(yù)的重要環(huán)節(jié)，早期建立健康的飲食習(xí)慣和生活方式并長期保持，才能從根本上杜絕肥胖的發(fā)生。

　　綜合性營養(yǎng)不良妨礙兒童大腦發(fā)育

　　營養(yǎng)不良在很多人眼里已經(jīng)是過去的舊名詞了，因為，隨著物質(zhì)生活的豐富，我們見到越來越多的小胖子，最新的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，北京市兒童青少年超重和肥胖率達40%以上，僅肥胖率就超過12%，全國慢性病死亡率已占全部死亡人口的70%以上。首都兒科研究所兒童營養(yǎng)研究室研究員吳光馳說，有些家長過分關(guān)注孩子的體重和身高等外部表現(xiàn)，忽略了孩子的各種營養(yǎng)成分的攝取，造成兒童營養(yǎng)不良。兒童營養(yǎng)不良并不都表現(xiàn)為體弱消瘦，肥胖、發(fā)育遲緩、認知能力和代謝能力低下等等都被認為是營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，但有些營養(yǎng)不良在初期并沒有確切的癥狀，也就不容易被發(fā)現(xiàn)，研究證明，兒童早期營養(yǎng)不良影響著身體和智能發(fā)育、認知功能發(fā)育、入學(xué)后的學(xué)習(xí)能力。營養(yǎng)的缺乏或者不平衡能使正處于發(fā)育期的兒童產(chǎn)生智力損害，還會導(dǎo)致兒童精神發(fā)育遲緩，在發(fā)育期內(nèi)，總的智力功能明顯低于同齡兒童水平，同時伴有適應(yīng)性行為缺陷，心理表現(xiàn)為認識能力欠缺，高級情感產(chǎn)生晚，是非模糊，意志薄弱，語言表達能力差，運動機能有明顯障礙，隨著年齡的增長可能有所進步，但難以達到正常人的水平。因此，現(xiàn)在的營養(yǎng)不良是一個綜合性的問題。

　　專家指出，認知、情感和意志等心理過程都是大腦活動的結(jié)果，人腦的發(fā)育與機體的營養(yǎng)狀況有密切的關(guān)系。在腦細胞和腦神經(jīng)發(fā)育階段必須有各種營養(yǎng)素提供能量，包括碳水化合物、脂類和蛋白質(zhì)，脂類在神經(jīng)細胞的發(fā)育過程中也起著非常重要的作用，脂類的化學(xué)成分和代謝能夠影響腦細胞的構(gòu)造，這些對智力學(xué)習(xí)、記憶、注意力和情緒等方面有重要的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)前我們所說的缺乏營養(yǎng)大多是指維生素和微量元素的缺乏，也就是綜合性營養(yǎng)不良。這些微量元素的缺乏影響兒童認知發(fā)育，舉例來說，缺鐵性貧血在我國的發(fā)生率非常高，缺乏鐵的孩子心智發(fā)育和運動發(fā)育指數(shù)均低于正常孩子，表現(xiàn)出反應(yīng)遲鈍、情緒波動、興奮、軀體緊張度增加；語言能力和觀察力落后，手指、腕、臂協(xié)調(diào)能力和靈活度較低等等。碘的缺乏會造成智力發(fā)育遲緩，嚴重的碘缺乏引起地方性克汀病，患者發(fā)育落后，智力低下；在碘缺乏地區(qū)沒有典型的克汀病癥狀的人，學(xué)習(xí)能力、認知能力也低于正常人。而且嬰幼兒缺碘對兒童智力發(fā)育的損耗是不可逆的。鋅在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能有三個方面，神經(jīng)調(diào)質(zhì)作用、神經(jīng)發(fā)育促進作用、神經(jīng)元保護作用，通過這些功能，鋅的營養(yǎng)狀況可以影響人的認知、情緒和攝食行為調(diào)節(jié)等等，維生素A缺乏可明顯降低腦細胞中DNA和蛋白質(zhì)的合成，維生素B6缺乏可影響新皮層神經(jīng)元的生成，煙酸缺乏者初期就有頭暈、失眠、記憶力減退等癥狀，而且隨著病情的發(fā)展，越來越表現(xiàn)出精神抑郁、性格孤僻等神經(jīng)精神癥狀。葉酸缺乏除了引起胎兒神經(jīng)管缺損外，還對兒童的智力發(fā)育有不利影響。

 　　此外，吳光馳指出，鈣質(zhì)缺乏也是需要注意的問題，我國人均鈣攝入量遠低于推薦標(biāo)準(zhǔn)攝入量，兒童缺鈣臨床表現(xiàn)為佝僂病，經(jīng)過多年的防治，發(fā)病率已經(jīng)下降，但近年的研究發(fā)現(xiàn)，成年人和老年人的骨質(zhì)疏松癥也要從兒童時期開始預(yù)防，只有在兒童時期加強鈣營養(yǎng)，使峰值骨密度達到一個較高的水平才能減少骨質(zhì)疏松癥的危險。他強調(diào)，綜合性營養(yǎng)成分的補充并不是服用藥物和補品就能夠奏效的，盲目進補也會造成兒童的營養(yǎng)不良，提高富含維生素和微量元素的食物攝入量才是正確的方式，這就需要在日常生活中均衡飲食，糾正孩子偏食和挑食的不良習(xí)慣。