嬰兒是維D易缺人群，因?yàn)樾律鷥汉苌偻獬鰰裉?，而且母乳中維生素D的水平較低，所以嬰兒要補(bǔ)充維生素D。

2007年公布的《中國居民膳食指南》規(guī)定：純母乳喂養(yǎng)的新生兒生后1-2周開始補(bǔ)充維生素D;人工喂養(yǎng)的新生兒和小嬰兒，如果攝入配方奶中的維生素D達(dá)不到規(guī)定的生理需要量，又不能外出曬太陽，就需要補(bǔ)充不足的部分;如果是早產(chǎn)兒、雙胎或者有可能造成維生素D缺乏的孩子，需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D。

美國兒科學(xué)會2008年新《指南》提前和延長了補(bǔ)充維生素D的年齡段

1)新生兒從出生后數(shù)日開始補(bǔ)充維生素D400IU/d，一直持續(xù)到兒童和青少年階段;2)任何母乳喂養(yǎng)的嬰兒，無論是否添加配方奶粉，均需要補(bǔ)充維生素D400IU/d;

為什么新生兒、嬰兒要補(bǔ)維生素D?因?yàn)檫@些孩子是維D易缺人群。

人體維生素D有兩個(gè)來源：

一是內(nèi)源性：人體皮膚里有一種稱為7-脫氫膽固醇的物質(zhì)，經(jīng)陽光中的紫外線照射可以轉(zhuǎn)變成維生素D。

但是，現(xiàn)在的新生兒很少外出曬太陽，尤其是冬天出生的新生兒曬太陽機(jī)會極少，即使在屋內(nèi)曬太陽也是隔著玻璃，這樣陽光中的紫外線就被阻斷，無法促進(jìn)維生素D的轉(zhuǎn)變。

二是外源性：即攝入食物中含有的維生素D。

進(jìn)化環(huán)境中，人一出生即在自然環(huán)境中，就會曬太陽，因此大自然沒有給人類準(zhǔn)備更多的富含維生素D的食物。

如，母乳中維生素D的水平較低。谷物和蔬菜中則更少。動物肝臟、蛋黃和瘦肉中有一些，唯有曬不到太陽的海魚中含的才較多。新生兒、嬰兒以母乳為主要食物，4~6個(gè)月才添加輔食，食量也不大，所以每天從母乳或正常膳食中攝取的維生素D不能滿足他們生長發(fā)育的需要。

而嬰兒又處于快速生長發(fā)育期，特別是骨量迅速增加，對維生素D的需求量相對較大!維D在骨重建中起到雙重促進(jìn)作用，為何骨量增加，骨骼發(fā)育，需要維生素D?首先，它會促進(jìn)人體對鈣、磷的吸收。骨質(zhì)的基本成分是鈣和磷，但從食物中被分解出來的鈣離子、磷離子，不能被人體吸收，就像人坐著小船才能過河一樣，它們也需要個(gè)載體，即和蛋白結(jié)合成“鈣結(jié)合蛋白”、“磷結(jié)合蛋白”后，才能在腸道，透過小腸粘膜細(xì)胞被吸收入血。

維生素D的作用，就是誘導(dǎo)這種載體的合成。如果維生素D缺乏，鈣的吸收率只有10%;如果足夠，鈣的吸收率會增加到60%-75%。維生素D還有個(gè)經(jīng)典作用，即促進(jìn)骨代謝。

何為骨代謝

骨骼并不是一成不變的，而是時(shí)時(shí)處在新陳代謝的重建過程中的，個(gè)中起重要作用的是成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。

成骨細(xì)胞，合成、分泌骨膠原及骨蛋白纖維，形成骨基質(zhì)，然后釋放鈣、磷離子到纖維的孔隙中，沉淀結(jié)晶，基質(zhì)鈣化，形成骨組織。

破骨細(xì)胞，主要分布在骨質(zhì)表面，降解骨基質(zhì)，溶解并吸收鈣、磷離子，將其轉(zhuǎn)移到血液中，形成破骨作用。

如此成骨——破骨——成骨反復(fù)交替進(jìn)行，骨骼時(shí)時(shí)處于動態(tài)平衡狀態(tài)。

維生素D在個(gè)中起的作用，是雙重性的，它既能促進(jìn)破骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)骨吸收;又能刺激成骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)新骨質(zhì)的沉著，維持著骨的更新與動態(tài)平衡。

小兒發(fā)生佝僂病了，出現(xiàn)多汗、易激惹、夜驚、方顱、雞胸、X或O型腿了，不能僅僅以為是缺鈣，嬰幼兒吃母乳、代乳品，一般不會缺鈣，其癥結(jié)，很可能是缺維生素D。