維生素A缺乏癥

　　維生素A缺乏癥是因體內(nèi)缺乏維生素A而引起全身性疾病。各年齡段均可發(fā)病，多見(jiàn)于嬰幼兒。以眼部及皮膚癥狀，如夜盲、結(jié)膜干燥、角膜軟化、毛囊角化等為主癥。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　眼部癥狀首先表現(xiàn)為暗適應(yīng)障礙，出現(xiàn)夜盲癥。其次是結(jié)膜干燥，眼淚不能濕潤(rùn)結(jié)膜，患兒常眨眼、畏光，甚則結(jié)膜增厚、起皺及色素沉著，有時(shí)可在結(jié)膜顳側(cè)角膜處見(jiàn)到角化形成的三角形灰白色泡沫樣斑塊，稱為“畢脫斑”，最后發(fā)展成角膜干燥，表面失去光澤，角膜混濁、軟化和潰瘍，并易繼發(fā)感染，可導(dǎo)致前房積膿，治愈后可遺留白翳。嚴(yán)重者可發(fā)生角膜穿孔，甚至完全失明。但由于兩眼損害程度不一，經(jīng)及時(shí)治療，有時(shí)還可保存一部分視力。皮膚黏膜癥狀表現(xiàn)為全身皮膚干燥、脫屑，四肢伸側(cè)及肩部明顯，因角化物充滿毛囊而呈雞皮疙瘩樣，毛發(fā)干脆易脫落，指甲多紋而少光澤。由于黏膜病變，易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、泌尿系感染及尿路結(jié)石。

　　[診斷]

　　1.維生素A攝人不足病史。長(zhǎng)期以淀粉類食物、煉乳、脫脂乳或豆?jié){等喂養(yǎng)嬰兒，未及時(shí)添加含有維生素A或胡蘿卜素的食物。其次因消化系統(tǒng)疾病、肝膽疾病導(dǎo)致吸收障礙，使維生素A攝人不足?；蛟诟邿岷蛧?yán)重感染時(shí);或生長(zhǎng)發(fā)育迅速時(shí)，維生素A需要量增多，也易引發(fā)本病。

　　2.多表現(xiàn)夜盲，兩目干澀，白睛翳朦，皮膚干燥狀若雞皮，爪甲多紋少澤等癥狀。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿維生素A的測(cè)定低于20mg/dl。

　　[治療]

　　本病采用西藥補(bǔ)充維生素A的療法，療效肯定。

　　1.改善飲食：加富含維生素A的食物，如動(dòng)物肝、蛋黃、奶類及富含胡蘿卜素的食物，如橙黃色與綠色的水果和蔬菜。

　　2.維生素A治療：口服濃魚(yú)肝油或其他濃維生素A制劑，每日服用量約為2500國(guó)際單位，分3次服用。

　　3.局部治療：積極進(jìn)行眼病的局部治療，積極采取抗感染、擴(kuò)瞳等方法。

　　[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

　　1.供給小兒足量的維生素Ao剿乙每日約需維生素A1500-2000國(guó)際單位;兒童則需2000~4500國(guó)際單位。

　　2.孕婦、乳母應(yīng)食富含維生素A的食物，使每日維生素A攝人量達(dá)到供給量標(biāo)準(zhǔn)，提高母乳喂養(yǎng)串。

　　3.牛乳喂養(yǎng)兒每日應(yīng)服維生素滴劑，日供維生京A1500國(guó)際單位，按時(shí)加動(dòng)物肝、蛋黃等富含胡蘿卜素的輔食。