血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate 簡稱:ESR),血沉,是“紅細胞沉降率”的俗稱。
判斷指標:血沉速度的快慢與血漿黏度,尤其與紅細胞間的聚集力有關系。紅細胞間的聚集力大,血沉就快,反之就慢。
血沉正常值(魏氏法和潘氏法)
魏氏法
<50歲:男性 0~15mm/h,女性 0~20mm/h;
>50歲:男性 0~20mm/h,女性 0~30mm/h;
>85歲:男性 0~30mm/h,女性 0~42mm/h;
兒童: 0~10mm/h。
潘氏法
成人:
男性 0~10mm/h;
女性 0~12mm/h。
血沉正常值的臨床應用
臨床意義:對任何一種血沉增速的疾病,在病程內定期觀察血沉的動態(tài)變化,可以幫助推斷病變的發(fā)展情況。但血沉在診斷上并無特異性。
1、觀察結核病和風濕熱的病情變化和療效、血沉加速,表示病情復發(fā)和活躍;當病情好轉或靜止時,血沉也逐漸恢復。在診斷上亦作為參考。
2、某些疾病的鑒別診斷,如心肌梗死和心絞痛,胃癌和胃潰瘍,盆腔癌性包塊和無并發(fā)癥的卵巢囊腫等的鑒別。都是前者血沉明顯增快,后者正?;蚵杂性龈摺?/p>
3、多發(fā)性骨髓瘤病人,血漿中出現(xiàn)大量異常球蛋白,血沉加快非常顯著,血沉可作為重要診斷指標之一。
判斷血沉結果的正常與否需按性別區(qū)分,參考范圍(魏氏法)男性為0~15mm/1小時,女性為0~20mm/1小時。血沉可因生理因素而加快,如女性在月經期間和妊娠期間可達到40毫米左右,小兒及50歲以上的老人血沉可略快于參考范圍,此時可能與疾病無關。
血沉加快對發(fā)展速度較快的惡性腫瘤具有提示價值:手術將腫瘤切除,或化療、放療治療有效時,血沉可減慢;腫瘤復發(fā)或出現(xiàn)轉移時,血沉還可再加快。良性腫瘤一般血沉不加快或出現(xiàn)減慢現(xiàn)象,因此可以通過這個項目協(xié)助初步判斷腫瘤的性質。
血沉的快慢還可輔助觀察病情的變化。如風濕病、結核病血沉加快的程度常與病情輕重有關?;顒悠谘良涌?病情好轉時血沉速度減緩;非活動期血沉可以恢復到參考范圍。因此,測定血沉可大致推測疾病的發(fā)展及觀察治療效果。例如,紅斑狼瘡病人的血沉從平穩(wěn)到加快表明病情進入活動期,長期穩(wěn)定在參考范圍內就說明病情得到了控制。
2021-07-26
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