資助參加醫(yī)療保險的對象
《通知》規(guī)定:醫(yī)療救助范圍中的前六類對象,由醫(yī)療救助基金資助其參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險。
1、農(nóng)村困難群眾參保資助。農(nóng)村低保對象、五保對象、重點優(yōu)撫對象、重度殘疾人員參加一檔合作醫(yī)療保險,個人應(yīng)繳納的參保費用除五保對象給予全額資助外,其他救助對象給予10元的資助。
2、城市困難群眾參保資助。不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險覆蓋范圍的城市低保對象、重度殘疾人員、低收入老年人參加合作醫(yī)療保險,個人應(yīng)繳納的參保費用除城市低保中的“三無”人員給予全額資助外,其他救助對象參加二檔的給予60元的資助,自愿參加一檔的給予10元的資助。
3、家庭經(jīng)濟困難大學(xué)生參保資助。家庭經(jīng)濟困難大學(xué)生參加一檔合作醫(yī)療保險的給予10元的資助,參加二檔合作醫(yī)療保險的給予60元的資助。
門診醫(yī)療救助的形式
《通知》規(guī)定:對城鄉(xiāng)困難群眾實行“定額”救助和“共付”救助相結(jié)合的門診醫(yī)療救助。
1、“定額”門診救助。對城鄉(xiāng)低保對象中的“三無”人員、需院外維持治療的重殘重病人員、80歲以上老年人和農(nóng)村五保對象,由區(qū)縣(自治縣)民政部門每年核發(fā)不低于200元的《醫(yī)療救助證(卡)》,用于門診和購藥。限額內(nèi)的救助資金當年有效,不結(jié)轉(zhuǎn)使用。
2、“共付”門診救助。對"定額"門診救助對象以外的城鄉(xiāng)低保對象和在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象,用藥目錄內(nèi)的門診費用經(jīng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷后,自負部分按不低于50%的比例給予救助。年門診救助封頂線不低于100元。
《通知》規(guī)定:對城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象和在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象實施住院醫(yī)療救助。
1、普通疾病住院醫(yī)療救助。救助對象患普通疾病住院治療,住院醫(yī)療費用(城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險起付標準和報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,下同)經(jīng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險按規(guī)定的報銷比例報銷后,自付部分在300元內(nèi)的給予全額救助(一年享受一次),超300元的按不低于50%的比例給予救助,全年累計救助的封頂線不得低于4000元。對未參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的,按城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險報銷比例扣除應(yīng)報銷金額后再給予救助。
2、重大疾病住院醫(yī)療救助。救助對象患白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、先天性心臟病、重癥甲型H1N1等重大疾病住院治療的,全年累計救助的封頂線不得低于6000元。
3、特困人群住院醫(yī)療救助。對城市低保中的“三無”人員和農(nóng)村五保對象,在普通疾病和重大疾病住院救助標準基礎(chǔ)上,救助比例分別提高10%,年救助封頂線分別提高1000元。
醫(yī)療救助的標準
《通知》規(guī)定:對城鄉(xiāng)重度殘疾人員、城鎮(zhèn)低收入老年人以及其他低收入人員,其患病住院醫(yī)療費用經(jīng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險按規(guī)定報銷后,自付醫(yī)療費用超過2000元的,超過部分按不低于40%的比例給予救助,全年累計救助的封頂線不低于3000元。對家庭經(jīng)濟困難大學(xué)生,經(jīng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險報銷和學(xué)校資助體系資助后,自付醫(yī)療費用仍然過高的,可再給予適當?shù)呐R時醫(yī)療救助。對城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象接受住院醫(yī)療救助后,個人負擔醫(yī)療費用仍十分困難的,可再給予一定金額的臨時醫(yī)療救助。
上述醫(yī)療救助的標準,市里將根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療救助基金籌集情況適時調(diào)整。
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