孕婦、兒童、老人用藥須知

　　孕婦及哺乳期婦女用藥

　　盡量避免使用。⑴該品易于通過胎盤。動物試驗在妊娠頭3個月應(yīng)用該品可致畸胎，如脊椎裂、頭顱裂、面部裂、腿部畸形，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟和骨骼的發(fā)育不全。也有報道在人類應(yīng)用該品后發(fā)生胎兒缺陷者。此外，在妊娠后3個月長期大量應(yīng)用該品可使妊娠期延長，也有增加過期產(chǎn)綜合征及產(chǎn)前出血的危險。在妊娠的最后2周應(yīng)用，可增加胎兒出血或新生兒出血的危險。在妊娠晚期長期用藥也有可能使胎兒動脈導(dǎo)管收縮或早期閉鎖，導(dǎo)致新生兒持續(xù)性肺動脈高壓及心力衰竭。曾有報道，在妊娠晚期因過量應(yīng)用或濫用該品而增加了死胎或新生兒死亡的發(fā)生率(可能由于動脈導(dǎo)管閉鎖、產(chǎn)前出血或體重過低)。但是應(yīng)用一般治療劑量尚未發(fā)現(xiàn)上述不良反應(yīng)。⑵該品可在乳汁中排泄，哺乳期婦女口服650mg，5～8小時后乳汁中藥物濃度可達173～483?g/ml，故長期大劑量用藥時嬰兒有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。

　　兒童用藥

　　小兒患者，尤其有發(fā)熱及脫水者，易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感及水痘患兒應(yīng)用該品可能發(fā)生瑞氏綜合征(Reye`sSyndrome)有關(guān)，嚴重者可致死，中國尚不多見。

　　老年患者用藥

　　老年患者由于腎功能下降服用該品易出現(xiàn)毒性反應(yīng)，故應(yīng)減少劑量。

　　藥物相互作用

　?、排c其他非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥同用時療效并不加強，因為該品可以降低其他非甾體抗炎藥的生物利用度。再則胃腸道副作用(包括潰瘍和出血)卻增加;此外，由于對血小板聚集的抑制作用加強，還可增加其他部位出血的危險。該品與對乙酰氨基酚長期大量同用有引起腎臟病變包括：腎乳頭壞死、腎癌或膀眺癌的可能。　?、婆c任何可引起低凝血酶原血癥、血小板減少、血小板聚集功能降低或胃腸道潰瘍出血的藥物同用時，可有加重凝血障礙及引起出血的危險?！　、桥c抗凝藥(雙香豆素、肝素等)、溶栓藥(鏈激酶、尿激酶)同用，可增加出血的危險?！　、饶驂A化藥(碳酸氫鈉等)、抗酸藥(長期大量應(yīng)用)可增加該品自尿中排泄，使血藥濃度下降。但當該品血藥溶度已達穩(wěn)定狀態(tài)而停用堿性藥物。又可使該品血藥濃度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制藥可使尿堿化，但可引起代謝性酸中毒。不僅能使血藥濃度降低，而且使該品透人腦組織中的量增多，從而增加毒性反應(yīng)?！　、赡蛩峄幙蓽p低該品排泄，使其血藥濃度升高，該品血藥濃度己達穩(wěn)定狀態(tài)的患者加用尿酸化藥后可能導(dǎo)致該品血藥濃度升高，毒性反應(yīng)增加?！　、侍瞧べ|(zhì)激素(簡稱激素)可增加水楊酸鹽的排泄，同用時為了維持該品的血藥濃度，必要時應(yīng)增加該品的劑量。該品與激素長期同用，尤其是大量應(yīng)用時，有增加胃腸潰瘍和出血的危險性。為此，目前臨床上不主張將此二種藥物同時應(yīng)用。　?、艘葝u素或口服降糖藥物的降糖效果可因與該品同用而加強和加速?！　、膛c甲氨蝶呤(MTX)同用時，可減少甲氨蝶呤與蛋白的結(jié)合，減少其從腎臟的排泄，使血藥濃度升高而增加毒性反應(yīng)。　?、捅鞘婊蚧沁镣?sulfinpyrazone)的排尿酸作用，可因同時應(yīng)用該品而降低;當水楊酸鹽的血藥濃度>50?g/ml時即明顯降低，>100～150?g/ml時更甚。此外，丙磺舒可降低水楊酸鹽自腎臟的清除率，從而使后者的血藥濃度升高。